Приложение N 10
к приказу Федеральной налоговой службы
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
Форма ПН
__________________________________________________ В налоговый орган _________________________________
(фамилия, имя, отчество нотариуса или (наименование налогового органа)
__________________________________________________ ___________________________________________________
наименование органа, осуществившего удостоверение
права на наследство)
___________________________________________________
(почтовый индекс, адрес)
/--------------------------------------\
ОГРН | | | | | | | | | | | | | | Код налогового органа | | | | |
\--------------------------------------/ \-----------/
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------------------------\
КПП | | | | | | | | | |
\--------------------------/
__________________________________________________
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО
1. Сведения о наследодателе
1.1. Фамилия ________________________________________ 1.2. Имя_______________________________________________
1.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________________________________
/-----------------------------------\
1.4. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
/--\ /--\ \-----------------------------------/
1.5. Пол: | | муж. | | жен. (нужное отметить знаком "V") 1.6. Дата рождения "____"________________ г.
\--/ \--/
1.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________
1.8. Сведения о документе, удостоверявшем личность
1.8.1. Вид документа ____________________ 1.8.2. Серия _____________________ 1.8.3. Номер ___________________
1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________
____________________________________________________ 1.8.5. Дата выдачи _____________________________________
1.9. Гражданство ____________________________________________________________________________________________
1.10. Адрес места жительства:
а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________
б) район ____________________________________________________________________________________________________
в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
1.10. Дата смерти "____" ___________________ г.
2. Реквизиты Свидетельства о смерти
2.1. Серия __________________________________________ 2.2. Номер ______________________
2.3. Дата выдачи "___" ___________________________ г.
3. Сведения о записи акта гражданского состояния о смерти
3.1. Номер записи акта о смерти ____________________ 3.2. Дата записи акта о смерти "___" ________________ г.
3.3. Орган, осуществивший регистрацию акта гражданского состояния о смерти __________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
4. Сведения о наследнике - физическом лице
4.1. Фамилия ________________________________________ 4.2. Имя_______________________________________________
4.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________________________________
/-----------------------------------\
4.4. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
/--\ /--\ \-----------------------------------/
4.5. Пол: | | муж. | | жен. (нужное отметить знаком "V") 4.6. Дата рождения "____"________________ г.
\--/ \--/
4.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________
4.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность
4.8.1. Вид документа ____________________ 4.8.2. Серия _____________________ 4.8.3. Номер ___________________
4.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________
____________________________________________________ 4.8.5. Дата выдачи _____________________________________
4.9. Гражданство ____________________________________________________________________________________________
4.10. Адрес места жительства:
а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________
б) район ____________________________________________________________________________________________________
в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
4.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также
реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа,
регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)
_____________________________________________________________________________________________________________
5. Сведения о наследнике - юридическом лице
5.1. Полное наименование юридического лица __________________________________________________________________
/--------------------------------------\
5.2. ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
/-----------------------------\ /--------------------------\
5.3. ИНН/КПП | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \--------------------------/
5.4. Адрес места нахождения:
а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________
б) район ____________________________________________________________________________________________________
в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) офис ________________________________
6. Сведения о наследуемом объекте недвижимого имущества
6.1. Наименование объекта ___________________________________________________________________________________
6.2. Адрес места нахождения недвижимого имущества
а) субъект Российской Федерации __________________________ б) район ________________________
в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
6.3.# Кадастровый номер недвижимого имущества (земельного участка) __________________________________________
6.3.# Доля наследника в праве собственности _________________________________________________________________
6.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право на наследство
6.4.1. Вид документа __________________ 6.4.2. Серия _____________________________ 6.4.3. Номер _____________
6.4.4. Кем и когда выдан ____________________________________________________________________________________
Дата ___________________ Подпись должностного лица ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.