Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к приказу Федеральной миграционной службы
от 2 августа 2007 г. N 163
Заполняется разборчиво на русском языке шариковой ручкой с красящим
веществом черного, синего цвета, либо с помощью печатающего устройства
АНКЕТА
для участия в Государственной программе по оказанию содействия
добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,
проживающих за рубежом
N _______________________________________________________________
(код страны - код города - порядковый номер по журналу регистрации)
1. Фамилия ______________________________________________________________
(в случае изменения указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
где и по какой причине изменял)
_________________________________________________________________________
2. Имя __________________________________________________________________
3. Отчество _____________________________________________________________
4. Число, месяц, год рождения, место рождения ___________________________
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика, страна)
5. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
6. Гражданство __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(если изменял, то когда и по какой причине)
7. Национальность (этническая группа) ___________________________________
(заполняется по желанию)
8. Вероисповедание ______________________________________________________
(заполняется по желанию)
9. Владеете ли Вы русским языком ________________________________________
(указать степень владения: читаю и перевожу со словарем,
читаю и могу объясняться, владею свободно)
10. Владеете ли Вы иностранным языком и языками народов Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать степень владения: со словарем, читаю и могу объясняться,
владею свободно)
11. Страна выезда _______________________________________________________
12. Образование _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства),
специальность по диплому)
13. Ученая степень, ученое звание
_________________________________________________________________________
(когда присвоены, номер диплома)
14. Награды, знаки отличия_______________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Профессия, наличие профессиональных навыков _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(специальность, стаж работы по специальности, уровень квалификации
(класс, разряд))
16. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных
заведениях, военную службу, работу по совместительству,
предпринимательскую деятельность и т.д.)
Месяц и год |
Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности) |
Местонахождение предприятия, учреждения, организации |
|
поступления |
увольнения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(При заполнении необходимо именовать предприятия, учреждения, так как они
назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности
и, если служба проходила в Российской Федерации, указать номер воинской
части)
17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ___________________
_________________________________________________________________________
18. Проживали (пребывали) ли Вы или члены Вашей семьи ранее на территории
Российской Федерации ____________________________________________________
(указать время и место проживания (пребывания) и цель поездки)
_________________________________________________________________________
19. Применялись ли по отношению к Вам и членам Вашей семьи процедуры
депортации, экстрадиции или административного выдворения _______________
_________________________________________________________________________
("да" или "нет", если "да", то когда и кем)
_________________________________________________________________________
20. В какой субъект Российской Федерации Вы планируете
переселиться ____________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации и территории вселения в нем)
_________________________________________________________________________
21. Какую вакансию Вы планируете занять из предлагаемых региональной
программой переселения выбранного для проживания субъекта Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Члены семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию
Фамилия, имя, отчество (в случае изменения указать прежние фамилию, имя, отчество) |
Родственные отношения |
Число, месяц, год и место рождения |
Гражданство (если изменял, то когда и по какой причине) |
Адрес места жительства |
Документ удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) |
Профессия, специальность, квалификация (в случае нетрудоспособности, указать инвалид, пенсионер и т.д.) |
Владение русским языком (да, нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23. Привлекались ли Вы или члены Вашей семьи, переселение которых
планируется в Российскую Федерацию к уголовной ответственности в
Российской Федерации или за ее пределами
_________________________________________________________________________
("да" или "нет", если "да", то указать когда и по каким статьям)
24. Имеете ли Вы или члены Вашей семьи, переселение которых планируется в
Российскую Федерацию непогашенную или неснятую судимость на территории
Российской Федерации или за ее пределами
_________________________________________________________________________
("да" или "нет", если "да", то указать когда был осужден и по каким
статьям)
25. Имеете ли в выбранном Вами для проживания субъекте Российской
Федерации родственников _________________________________________________
("да" или "нет", если "да", то указать место и время проживания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
26. Планируете ли выезд на территорию вселения на период обустройства
единолично или с членами семьи __________________________________________
27. Планируемый вариант временного размещения ___________________________
_________________________________________________________________________
(гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)
Планируемые варианты жилищного обустройства:
- самостоятельно ________________________________________________________
(за счет собственных средств, сразу по приезду, в течение
определенного времени)
- по программе ипотечного кредитования __________________________________
- иное __________________________________________________________________
28. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе и членах
семьи ___________________________________________________________________
30. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием
кода страны и города) ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласен на передачу указанной информации в территориальный орган
Федеральной миграционной службы и в уполномоченный орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации для принятия решения об участии в
Государственной программе.
Подпись_____________________ Дата заполнения______________
Представленные сведения сверены с оригиналами документов, удостоверяющими
личность и трудовую деятельность ________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность заверяющего должностного лица, Ф.И.О. сотрудника полностью,
служебный телефон)
Подпись_____________________ Дата______________
/ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - \
Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России
| |
Анкета ________________________________________________________________
| (ФИО соотечественника) |
|направляется в уполномоченный орган исполнительной власти |
_______________________________________________________________________
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
|для принятия решения об участии в программе субъекта Российской|
Федерации по оказанию содействия добровольному переселению
|соотечественников |
_______________________________________________________________________
| ФИО, должность сотрудника, принявшего анкету |
\ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - /
Подпись__________________ Дата заполнения_________________
/ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - \
Заполняется сотрудником уполномоченного органа субъекта
| Российской Федерации |
| Информация о решении уполномоченного органа исполнительной власти |
_______________________________________________________________________
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
_______________________________________________________________________
| |
_______________________________________________________________________
| |
_______________________________________________________________________
| |
_______________________________________________________________________
| (номер решения, дата, кем утверждено: должность заверяющего |
должностного лица, Ф.И.О. полностью)
| |
Подпись__________________ Дата___________________
\ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - /
<< Назад |
||
Содержание Приказ Федеральной миграционной службы от 2 августа 2007 г. N 163 "Об утверждении формы анкеты для участия в Государственной... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.