- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 февраля 2008 г. N 72н "Об организации работы по рассмотрению Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию заявок на поставку диагностических средств, антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения"
- Приложение N 4. Заявка на поставку в 2008 г. оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
Приложение N 4. Заявка на поставку в 2008 г. оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 февраля 2008 г. N 72н
Образец
Заявка на поставку в 2008 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
|
Представляют: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное медико-биологическое агентство, федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Российская академия медицинских наук (далее - органы исполнительной власти). |
Сроки представления: |
|
| |
|
| |
|
| |
|
до 20 февраля 2008 года |
Наименование органа исполнительной власти _______________________________________________
Ф. И. О. руководителя органа исполнительной власти _______________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail органа исполнительной власти _______________________________________________
Грузополучатель ______________________________________________________________________________________
(наименование государственного или муниципального учреждение# здравоохранения)
Ф. И. О. руководителя грузополучателя _______________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail грузополучателя _______________________________________________
Указать предлагаемую частоту времени поставок расходных материалов (раз в год, в полугодие, в квартал, и возможно - время года).
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие потребности в одной из перечисленных позиций строк 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать словами "нет потребности"
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать сумму расходных материалов, необходимых для обследования ожидаемого числа новорожденных,
3. В случае если субъект не проводит самостоятельно обследование новорожденных, в пункт 4 графы 3 указать регион, где проводится обследование новорожденных данного субъекта, пункты 1, 2, 3, граф 4, 5, 6, заполняются в обязательном порядке.
4. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем централизованно закупаемых в 2008 году за счет средств федерального бюджета оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 г. N 1011.
Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти ______________________________ ____________________
(подпись) (дата)
М.П.
Ф.И.О. исполнителя ______________________________ Тел _____________
(подпись) Факс _____________
E-mail _____________
Открыть документ в системе ГАРАНТ