Приложение N 14. Заявление адвоката о внесении изменений в региональный реестр при изменении адвокатом фамилии, имени и (или) отчества и перечень документов, необходимых для внесения данных изменений

Приложение N 14
к Административному регламенту

                                _________________________________________

                                  (наименование территориального органа

                                _________________________________________

                                   Федеральной регистрационной службы)

                               Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                (полностью фамилия, имя, отчество адвоката)

__________________________________, проживающий(ая) по адресу ___________

(регистрационный номер в реестре)

________________________________________________________________________,

контактный телефон*_____________, адрес электронной почты*______________,

прошу внести изменения в реестр адвокатов _______________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

в  связи с  изменением  фамилии,  имени,  отчества (необходимое изменение

подчеркнуть) на ______________________________________ и выдать мне новое

                    (указать измененные сведения)

удостоверение.

     Приложение: на ___ л., в том числе фотография.

Дата                                                              Подпись

______________________________

     * Указываются при наличии.