Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 апреля 2008 г. N 183н
Медицинская документация
Отчетная форма N 030-Д/эс/08-10
Диспансеризация в 2008 - 2010 годах находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей
1._____________________________________________________________________________________ N _______________
(наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
______________________________________________________________________________________
(ведомственная принадлежность)
Профиль:
Адрес:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
2. Число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях
системы здравоохранения, образования и социальной защиты (далее дети-сироты):___________________
3. ______________________________________________________________________________________________________
(наименование государственного или муниципального учреждения здравоохранения, проводившего
диспансеризацию детей-сирот)
4. Структура выявленной патологии:
N п/п |
Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) |
Код по МКБ-10 |
Всего зарегистрировано заболеваний |
Удельный вес зарегистрированных заболеваний |
Из числа зарегистрированных заболеваний выявлено впервые (из графы 4) |
Удельный вес заболеваний (из числа впервые выявленных) |
Расхождение диагнозов (из общего числа зарегистрированных заболеваний) до и после проведения диспансеризации (из графы 4) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них: |
А00-В99 |
|
|
|
|
|
|
туберкулез, |
А15 - А19 |
|
|
|
|
|
|
ВИЧ, СПИД |
В20 - В24 |
|
|
|
|
|
2. |
Новообразования |
C00 - D48 |
|
|
|
|
|
3. |
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы |
D50 - D89 |
|
|
|
|
|
4. |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: |
Е00 - Е90
|
|
|
|
|
|
сахарный диабет |
Е10 - Е14 |
||||||
5. |
Психические расстройства и расстройства поведения, из них: |
F00 - F99
|
|
|
|
|
|
умственная отсталость |
F70 - F79 |
||||||
6. |
Болезни нервной системы, из них: |
G00 - G98 |
|
|
|
|
|
церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
G80 - G83 |
||||||
7. |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
Н00 - Н59 |
|
|
|
|
|
8. |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
Н60 - Н95 |
|
|
|
|
|
9. |
Болезни системы кровообращения |
I00 - I99 |
|
|
|
|
|
10. |
Болезни органов дыхания, |
J00-J99 |
|
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
астма, астматический статус |
J45-J46 |
|
|
|
|
|
11. |
Болезни органов пищеварения |
К00 - К93 |
|
|
|
|
|
12. |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
L00 - L99 |
|
|
|
|
|
13. |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
М00 - М99 |
|
|
|
|
|
14. |
Болезни мочеполовой системы |
N00- N99 |
|
|
|
|
|
15. |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
Р00-Р96 |
|
|
|
|
|
16. |
Врожденные аномалии, |
Q00 - Q99 |
|
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
врожденные аномалии развития нервной системы, |
Q00 - Q07 |
|
|
|
|
|
|
системы кровообращения, |
Q20 - Q28 |
|
|
|
|
|
|
костно-мышечной системы |
Q65 - Q79 |
|
|
|
|
|
17. |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
S00 - T98 |
|
|
|
|
|
18. |
Прочие |
|
|
|
|
|
|
19. |
Итого |
|
|
|
|
|
|
5. Из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот:
5.1.
Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием | ||||||||
в условиях дома ребенка |
в образовательном учреждении |
в учреждении социальной защиты |
в амбулаторно-поликлинической сети |
в стационаре муниципального уровня |
в стационаре автономного округа |
в стационаре субъекта Российской Федерации |
в стационаре федерального уровня |
в санатории |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2.
Рекомендации по дальнейшему лечению | ||||||||
в условиях дома ребенка |
в образовательном учреждении |
в учреждении социальной защиты |
в амбулаторно-поликлинической сети |
в стационаре муниципального уровня |
в стационаре автономного округа |
в стационаре субъекта Российской Федерации |
в стационаре федерального уровня |
в санатории |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи:
6.1. рекомендованы_______________________;
(число детей-сирот)
6.2. оказаны (по итогам диспансеризации предыдущего года) __________________.
(число детей-сирот)
7. Рекомендуется дополнительное обследование (из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот):
Нуждаются в дополнительном обследовании | |||||||
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
окружной уровень |
на областном/краевом/республиканском уровне |
на федеральном уровне |
|||
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Число детей-инвалидов из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот
Инвалидность | |||||||
установлена до проведения настоящей диспансеризации |
установлена впервые в 2008 г. |
всего детей инвалидов (человек) |
процент инвалидов от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
||||
с рождения |
приобретенная |
||||||
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Выполнение индивидуальных программ реабилитации (ИПР) детей-инвалидов:
Назначено ИПР |
ИПР выполнена полностью |
ИПР выполнена частично |
ИПР начата |
ИПР не выполнена |
||||
всего (человек) |
всего (человек) |
процент от назначенного (%) |
всего (человек) |
процент от назначенного (%) |
всего (человек) |
процент от назначенного (%) |
всего (человек) |
процент от назначенного (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.1. Поименный список детей-инвалидов с невыполненной ИПР:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Дата осмотра |
Наименование стационарного учреждения постоянного пребывания ребенка |
|
|
|
|
|
10. Охват профилактическими прививками детей-сирот:
Всего привито по календарному плану (человек) |
Не привиты по медицинским показаниям |
Не привиты по другим причинам |
||
полностью (человек) |
частично (человек) |
полностью (человек) |
частично (человек) |
|
|
|
|
|
|
11. Распределение детей-сирот по группам здоровья:
|
I |
II |
III |
IV |
V |
Всего (человек) |
|
|
|
|
|
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот (%) |
|
|
|
|
|
Руководитель стационарного
учреждения ______________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.