Приложение N 1. Форма журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения)

Приложение N 1

к Порядку направления работников на долечивание

(реабилитацию) непосредственно после стационарного

лечения в специализированные санатории (отделения),

утвержденному приказом Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 27 января 2006 г. N 44

                           Форма журнала*

         регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, 

          направляемых в специализированные санатории (отделения)

                    ______________________ за 200_ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст	Диагноз	Место работы, должность, профессия	Дата выдачи путевки	Номер путевки	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

______________________________

* Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.