- Главная
- Приказ МНС РФ от 15 января 2002 г. N БГ-3-23/13 "Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Форма 1012DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации"
Приложение 2. Форма 1012DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации"
Приложение 2
к приказу МНС РФ
от 15 января 2002 г. N БГ-23/13
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
См. Инструкцию по заполнению формы 1012DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации", утвержденную приказом МНС РФ от 20 мая 2002 г. N БГ-3-23/259
Согласно письму МНС РФ от 26 марта 2002 г. N ВГ-6-23/356 для удобства налогоплательщиков могут использоваться формы заявлений с подстрочным переводом на иностранный язык. См. образцы этих форм
Заявление
иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации
+--+--+--+--+
В налоговый орган Российской Федерации____________________ N| | | | |
+--+--+--+--+
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и______________________________________________________
+-------------------+----------------------------------------+----------+
| Форма 1012DT(2002)| Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | +--+ |
| | налогов, удержанных с дивидендов и |200 | | |
| | процентов от источников в Российской | +--+ |
| | Федерации | |
+-------------------+----------------------------------------+----------+
|1. Иностранное лицо |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Наименование | ||
| +-------------------------------------------------------+|
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес | ||
| +-------------------------------------------------------+|
| +--------------------------------+ +--+--+ |
| Страна | | Код* | | | |
| +--------------------------------+ +--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+------------------------------------------------------+ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|3. Инвестиции +--+--+--+ |
| Код валюты* | | | | |
| +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Описание |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
|инвестиции || | | | | | |
| |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Наименование |+------------------------------------------------------+ |
|должника и || | |
|его адрес |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации +--+ +--+ |
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации +--+ +--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+Дата |
|Число акций | | | | | | |Общий номинал| | | | | | | | | | |приобретения|
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------------------------------+----------------+ |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
|Дата начисления дивидендов, процентов|| | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
+------------+---------------------+--+----------+-----+----------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+ |Ставка | +-+-+ |
|за акцию | A| | | | | | | |процента | D| | | |
| | +-+-+-+-+-+-+ | | +-+-+ |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды от| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|Проценты по | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|дочерней | B| | | | | | | | | ||государствен-| E| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|ным ценным | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
| | |бумагам | |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|Другие | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|от других | C| | | | | | | | | ||проценты | F| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
+------------+----------+----------+-------------+----------------------+
|Сумма удержанного |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
| налога || | | | | | | | | | Ставка налога| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+-----------------------------------------------+
|Сумма налога |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Ставка налога+--+--+|
|по Соглашению || | | | | | | | | | по Соглашению| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+---------------------+-------------------------+
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | | | |
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+---------------------------------------------+
Приложение на_______страницах
* - по справочнику "BIC directory"
Форма 1012DT(2002) Стр.2
+-----------------------------------------------------------------------+
|4. Банк получателя платежа |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Наименование | ||
| +-------------------------------------------------------+|
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес | ||
| +-------------------------------------------------------+|
| +--------------------------------+ +--+--+ |
| Страна | | Код | | | |
| +--------------------------------+ +--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Номер счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+---------------+ +-----------------------------------+ |
|| |Печать | |Должность|
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | | |Имя |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +------------+ +--+--+--+--+--+--+ |
|| | | | Подпись| | | | | | |Дата |
|| | +------------+ +--+--+--+--+--+--+ |
|| | |
|| | |
|+---------------+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
| |
|Заявленные доходы+--+ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| +--+ +-+ |
| +--+ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | +-+ |
| +--+ |
|+---------------+ +-------------------------------+ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | +-------------------------------+ |
|| | +-------------------------------+ |
|| | | |Подпись |
|| | +-------------------------------+ |
|+---------------+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации |
+------------------+----------------------------------------------------+
|Подлежит возврату | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+------------------+ Сумма цифрами | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +------------------------------------------------------+|
|Сумма прописью | ||
| +------------------------------------------------------+|
| +-------------+|
| Начальник/Зам. Печать| ||
| начальника налогового | ||
| органа | ||
|+----------------------+ +----------+ | ||
|| |Подпись | |Дата | ||
|+----------------------+ +----------+ | ||
+--------------------------------------------------------| ||
|Возврат произведен +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | ||
| Сумма| | | | | | | | | | | | | | ||
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | ||
|Подпись должностного лица Дата +-------------+|
|+---------------------------+ +------------+ |
|| | | | |
|+---------------------------+ +------------+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
Заявителю _______________________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и______________________________________________________
+-------------------+----------------------------------------+----------+
| Форма 1012DT(2002)| Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | +--+ |
| | налогов, удержанных с дивидендов и |200 | | |
| | процентов от источников в Российской | +--+ |
| | Федерации | |
+-------------------+----------------------------------------+----------+
|1. Иностранное лицо |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-------------------------------------------------------+|
|Наименование || ||
| |+-------------------------------------------------------+|
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес || ||
| |+-------------------------------------------------------+|
| | +--------------------------------+ +--+--+ |
| | Страна | | Код* | | | |
| | +--------------------------------+ +--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+------------------------------------------------------+ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|3. Инвестиции +--+--+--+ |
| Код валюты* | | | | |
| +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Описание |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
|инвестиции || | | | | | |
| |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Наименование |+------------------------------------------------------+ |
|должника и || | |
|его адрес |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации +--+ +--+ |
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации +--+ +--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+Дата |
|Число акций | | | | | | |Общий номинал| | | | | | | | | | |приобретения|
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------------------------------+----------------+ |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
|Дата начисления дивидендов, процентов|| | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
+------------+---------------------+--+----------+-----+----------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+ |Ставка | +-+-+ |
|за акцию | A| | | | | | | |процента | D| | | |
| | +-+-+-+-+-+-+ | | +-+-+ |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды от| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|Проценты по | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|дочерней | B| | | | | | | | | ||государствен-| E| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|ным ценным | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
| | |бумагам | |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|другие | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|от других | C| | | | | | | | | ||проценты | F| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
+------------+----------+----------+-------------+----------------------+
| Сумма удержанного |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
| налога || | | | | | | | | | Ставка налога| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+-----------------------------------------------+
|Сумма налога |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Ставка налога+--+--+|
|по Соглашению || | | | | | | | | | по Соглашению| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+---------------------+-------------------------+
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | | | |
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+---------------------------------------------+
Приложение на страницах
* - по справочнику "BIC directory"
Форма 1012DT(2002) Стр.2
+-----------------------------------------------------------------------+
|4. Банк получателя платежа |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Наименование | ||
| +-------------------------------------------------------+|
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес | ||
| +-------------------------------------------------------+|
| +--------------------------------+ +--+--+ |
| Страна | | Код | | | |
| +--------------------------------+ +--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Номер счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов; |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+---------------+ +-----------------------------------+ |
|| |Печать | |Должность|
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | | |Имя |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | | |Подпись |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +--+--+--+--+--+--+ |
|| | | | | | | | |Дата |
|+---------------+ +--+--+--+--+--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
| |
|Заявленные доходы+--+ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| +--+ +-+ |
| +--+ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | +-+ |
| +--+ |
|+---------------+ +-------------------------------+ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | +-------------------------------+ |
|| | +-------------------------------+ |
|| | | |Подпись |
|| | +-------------------------------+ |
|+---------------+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
В Уполномоченный налоговый орган Заявителя ___________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и______________________________________________________
+-------------------+----------------------------------------+----------+
| Форма 1012DT(2002)| Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | +--+ |
| | налогов, удержанных с дивидендов и |200 | | |
| | процентов от источников в Российской | +--+ |
| | Федерации | |
+-------------------+----------------------------------------+----------+
|1. Иностранное лицо |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-------------------------------------------------------+|
|Наименование || ||
| |+-------------------------------------------------------+|
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес || ||
| |+-------------------------------------------------------+|
| | +--------------------------------+ +--+--+ |
| | Страна | | Код* | | | |
| | +--------------------------------+ +--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+------------------------------------------------------+ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|3. Инвестиции +--+--+--+ |
| Код валюты* | | | | |
| +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Описание |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
|инвестиции || | | | | | |
| |+---------------------------------------+ +--+--+--+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
|Наименование |+------------------------------------------------------+ |
|должника и || | |
|его адрес |+------------------------------------------------------+ |
+-------------+---------------------------------------------------------+
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации +--+ +--+ |
| +--+ +--+ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации +--+ +--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+Дата |
|Число акций | | | | | | |Общий номинал| | | | | | | | | | |приобретения|
| +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-------------------------------------+----------------+ |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
|Дата начисления дивидендов, процентов|| | | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+ |
+------------+---------------------+--+----------+-----+----------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+ |Ставка | +-+-+ |
|за акцию | A| | | | | | | |процента | D| | | |
| | +-+-+-+-+-+-+ | | +-+-+ |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды от| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|Проценты по | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|дочерней | B| | | | | | | | | ||государствен-| E| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|ным ценным | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
| | |бумагам | |
+------------+---------------------+-------------+----------------------+
|Дивиденды | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|Другие | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
|от других | C| | | | | | | | | ||проценты | F| | | | | | | | | ||
|компаний | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|
+------------+----------+----------+-------------+----------------------+
| Сумма удержанного |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
| налога || | | | | | | | | | Ставка налога| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+-----------------------------------------------+
|Сумма налога |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Ставка налога+--+--+|
|по Соглашению || | | | | | | | | | по Соглашению| | ||
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +--+--+|
+-----------------------+---------------------+-------------------------+
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | | | |
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+---------------------------------------------+
Приложение на страницах
* - по справочнику "BIC directory"
Форма 1012DT(2002) Стр.2
+-----------------------------------------------------------------------+
|4. Банк получателя платежа |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Наименование | ||
| +-------------------------------------------------------+|
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-------------------------------------------------------+|
|Полный адрес | ||
| +-------------------------------------------------------+|
| +--------------------------------+ +--+--+ |
| Страна | | Код | | | |
| +--------------------------------+ +--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Номер счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов; |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+---------------+ +-----------------------------------+ |
|| |Печать | |Должность|
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | | |Имя |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | | |Подпись |
|| | +-----------------------------------+ |
|| | +--+--+--+--+--+--+ |
|| | | | | | | | |Дата |
|+---------------+ +--+--+--+--+--+--+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
| |
|Заявленные доходы+--+ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| +--+ +-+ |
| +--+ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | +-+ |
| +--+ |
|+---------------+ +-------------------------------+ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | +-------------------------------+ |
|| | +-------------------------------+ |
|| | | |Подпись |
|| | +-------------------------------+ |
|+---------------+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Приложение Приложение |
Приложение >> Приложение |
|
|
Содержание Приказ МНС РФ от 15 января 2002 г. N БГ-3-23/13 "Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов,... |