Приложение 2. Талон-уведомление

Приложение 2

к Инструкции

/---------------------------------\  /----------------------------------\

|          ТАЛОН-КОРЕШОК          |  |        ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ         |

|            N _________          |  |             N _________          |

|                                 |  |                                  |

|Заявление принято от             |  |Принято от                        |

|_________________________________|  |__________________________________|

|_________________________________|  |__________________________________|

|_________________________________|  |__________________________________|

|  (фамилия, инициалы заявителя)  |  |          (ФИО заявителя)         |

|                                 |  |                                  |

|Краткое содержание ______________|  |Краткое содержание _______________|

|_________________________________|  |__________________________________|

|_________________________________|  |__________________________________|

|_________________________________|  |__________________________________|

|                                 |  |                                  |

|Подпись и должность              |  |Заявление принято                 |

|сотрудника, принявшего           |  |__________________________________|

|заявление                        |  |    (ФИО, должность сотрудника)   |

|_________________________________|  |__________________________________|

|_________________________________|  |       (N по Книге регистрации    |

|                                 |  |             сообщений)           |

|"__" ________ 200_ г.            |  |__________________________________|

|                                 |  |__________________________________|

|Подпись лица, получившего        |  |  (наименование органа, адрес и   |

|талон-уведомление _______________|  |        служебный телефон)        |

|                                 |  |                                  |

|                                 |  |                                  |

|"__" час. "__" мин.              |  |"__" час. "__" мин.               |

|"__" __________ 200_ г.          |  |"__" ________ 200_ г.             |

|---------------------------------|  |----------------------------------|

|Зарегистрировано в КУСП          |  |Подпись сотрудника                |

|_________________________________|  |__________________________________|

|             (дата, N)           |  |(подпись, инициалы, фамилия)      |

|Подпись должностного лица,       |  |                                  |

|зарегистрировавшего заявление    |  |                                  |

|_________________________________|  |                                  |

|                                 |  |                                  |

\---------------------------------/  \----------------------------------/