Приложение N 7. Удостоверение, выдаваемое осужденному,которому разрешен выезд из ИУ

Приложение N 7

к Правилам

                       Удостоверение N ______

Выдано __________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество осужденного)

__________ года рождения, уроженцу _______________, осужденному по статье

__________ УК Российской Федерации, начало срока _____, конец срока _____

в  том, что ему  разрешен длительный,  краткосрочный (нужное подчеркнуть)

выезд из исправительного учреждения (следственного изолятора) в связи ___

_________________________________________________________________________

              (указать основание выезда в соответствии

                 со ст. 97 УИК Российской Федерации)

в _______________________________________________________________________

                            (место пребывания)

на _____ суток, из которых _________ суток на дорогу.

"___" ______________ ______ г он обязан возвратиться к месту отбывания

наказания в исправительное учреждение (следственный изолятор) ___________

_________________________________________________________________________

                             (наименование)

по адресу: ______________________________________________________________

__________________________ (телефон, телефакс) __________________________

                               Начальник учреждения _____________________

                                                          (фамилия)

 Место для

фотокарточки                                        _____________________

                                                          (подпись)

(место для гербовой

печати ИУ)                                     "___" ____________ 20__ г.

_______________________________      Отметка начальника органа внутренних

(место для подписи осужденного)      дел о прибытии и убытии осужденного

                                     Прибыл ________________ 20__ г.

                                      (дата, подпись, гербовая печать)

                                     Убыл __________________ 20__ г.

                                      (дата, подпись, гербовая печать)

                     Корешок удостоверения N ______

На основании приказа за подписью  начальника  исправительного  учреждения

(следственного изолятора) от "___" _____________ 20___ г. N _____________

     осужденному ________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

             год рождения, ст. УК Российской Федерации, срок,

_________________________________________________________________________

                            начало и конец срока)

разрешен  длительный,  краткосрочный  (нужное   подчеркнуть)     выезд из

исправительного учреждения (следственного изолятора) в связи с __________

_________________________________________________________________________

      (указать основание выезда в соответствии со ст. 97 УИК Российской

                               Федерации)

в _______________________________________________________________________

                              (место пребывания)

продолжительностью ____ суток, из которых ______ суток на дорогу.

Удостоверение выдано "___" ___________ 20__ г.

                                                   ______________________

                                                    (подпись осужденного)

                                   Убыл "___"_________20__г.

                                 Прибыл "___"_________20__г.

                   Начальник отдела специального учета __________________

                                                            (фамилия)

                                                       __________________

                                                            (подпись)