Приложение N 2. Представление

Приложение N 2

 

                                 ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

 

                          _______________________________________________

                           (республика, край, область, город федерального

                          _______________________________________________

                          значения, автономная область, автономный округ)

                          _______________________________________________

                                 (наименование наградного оружия)

 

1. Фамилия_______________________________________________________________

   имя, отчество_________________________________________________________

2. Должность, специальное звание (классный чин)__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол____________4. Дата рождения_______________________________________

                                            (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                        (республика, край, область, округ, город,

_________________________________________________________________________

                      район, поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                            (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

           наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Участие в боевых действиях по защите   Родины   или   при   исполнении

служебных обязанностей___________________________________________________

                                    (когда, где)

9. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и даты

награждений______________________________________________________________

10. Общий стаж службы________________стаж в должности____________________

11. Домашний адрес_______________________________________________________

12. Прохождение службы (включая учебу в высших  и   средних   специальных

учебных   заведениях,   военную   службу,   работу   на   предприятиях  и

организациях).

 

С какого месяца и года	По какой месяц и год	Наименования должностей, частей, соединений, органов, учреждений, организаций, учебных заведений

 

     13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого   к

награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Кандидатура______________________________________ рассмотрена на собрании

коллектива_______________________________________________________________

                         (наименование подразделения)

_________________________________________________________________________

 

                Протокол от "___"________20___г. N ___

 

_________________________________

         (должность,

_________________________________

специальное звание (классный чин)

_________________________________                   _____________________

  представляющего к награждению)                     (инициалы, фамилия)

 

М.П.

 

"___"__________20___г.

 

                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫШЕСТОЯЩИХ НАЧАЛЬНИКОВ

 

_________________________________

         (должность,

_________________________________

специальное звание (классный чин)

_________________________________                   _____________________

          начальника)                                (инициалы, фамилия)

М.П.

 

"___"__________20___г.

 

_________________________________

         (должность,

_________________________________

специальное звание (классный чин)

_________________________________                   _____________________

          начальника)                                (инициалы, фамилия)

М.П.

 

"___"__________20___г.

 

Приказом ФССП России от "____" ____________20___г. N _____

Награжден (а)____________________________________________________________

                       (вид, тип, модель, калибр оружия)

серия_________, заводской номер_______________, год изготовления ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (должность, звание, фамилия, подпись)