Приложение 1. Расписание болезней и таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы безопасности, в образовательные учреждения, военнослужащих органов безопасности

Приложение 1

к Инструкции

(п. 71, 82, 86, 88, 89, 93, 94, 95,

103, 104, 105 108, 118, 126, 128, 130)

Расписание болезней и таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы безопасности, в образовательные учреждения, военнослужащих органов безопасности

Расписание болезней и Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы безопасности, в образовательные учреждения, военнослужащих органов безопасности определяют требования к состоянию здоровья, под которыми понимаются медицинские показатели, характеризующие состояние их здоровья и физического развития, и на основании которых определяются категории годности к военной службе.

Графы Расписания болезней предусматривают требования к состоянию здоровья освидетельствуемых к следующим видам службы (воинским должностям):

I графа - оперативная служба;

II графа - оперативно-постовая служба;

III графа - оперативно-техническая служба;

IV графа - инженерно-техническая, административная, медицинская. хозяйственная служба;

V графа - водители, контролеры, помощники дежурного коменданта, фельдъегери.

В Расписании болезней и Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы безопасности, в образовательные учреждения, военнослужащих органов безопасности применяются следующие сокращения:

ИНД - категория годности граждан, поступающих на военную службу по контракту, определяется индивидуально; для военнослужащих - "В - ограниченно годен к военной службе" или "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями";

ВВК - военно-врачебная комиссия;

НГ - граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), не годны; военнослужащие не годны к определенному виду службы;

РВ - радиоактивные вещества;

ИИИ - источники ионизирующего излучения;

КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества, токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию;

ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;

ТДТ - Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы безопасности, в образовательные учреждения, военнослужащих органов безопасности.

В том случае, если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится на основании совместного обследования профильными специалистами.

При наличии осложнений заболеваний, вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует также применять соответствующие статьи Расписания болезней.

При обследовании граждан, поступающих на военную службу по контракту, в образовательные учреждения, и военнослужащих в специализированных учреждениях здравоохранения и военно-медицинских учреждениях для установления диагноза, степени нарушения функции органа или системы органов, кроме методов исследования, приведенных в текстовой части Расписания болезней, возможно использование более информативных методов.

Расписание болезней

Инфекционные и паразитарные болезни

Статья 1. Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезней	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (поступающие в образовательные учреждения), перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к службе (не годными к поступлению) для оценки стойкости ремиссии. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения военнослужащим заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза, признаются временно не годными к военной службе (поступлению в образовательное учреждение) на 6 месяцев после окончания стационарного лечения. В дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторными исследованиями, они освидетельствуются по пункту "а".

Категория годности к военной службе военнослужащих с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".

При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, граждане и военнослужащие, поступающие в образовательные учреждения (на очное обучение), переболевшие брюшным тифом, паратифами, освидетельствуются по пункту "б" в течение 6 месяцев после окончания стационарного лечения, переболевшие вирусным гепатитом А - 6 месяцев, вирусным гепатитом В - 12 месяцев, вирусным гепатитом С - 24 месяцев (исходя из сроков диспансерного наблюдения). В дальнейшем, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта, настоящая статья не применяется.

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита.

К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у освидетельствуемого сохраняется астенизация, нарушение питания. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащего может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после основного курса лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.

Военнослужащим, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется, восстановительное лечение завершается в амбулаторных условиях.

Курсанты и слушатели образовательных учреждений после стационарного лечения по поводу вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов заканчивают лечение в амбулаторных условиях.

Статья 2. Туберкулез органов дыхания

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) клинически излеченный	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе
д) временные функциональные расстройства после лечения	- военнослужащие временно не годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;

- формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

- большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- фистульные (свищевые) поражения бронхов.

К пункту "б" относятся:

- все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

- трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту "а" или "б".

К пункту "в" относятся:

- туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

- клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;

- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9-12 месяцев.

Военнослужащие могут представляться на ВВК по завершении стационарного (санаторного) лечения или при определившемся врачебно-экспертном исходе заболевания.

К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета. Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим для восстановления функции по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1-2 месяцев. Выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 3. Туберкулез других органов и систем

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) активный прогрессирующий	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) активный в период основного курса лечения	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) клинически излеченный	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
г) остаточные изменения	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе
д) временные функциональные расстройства после лечения	- военнослужащие временно не годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;

- прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

- туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

- распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

- туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;

- прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;

- метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;

- рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

- отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.

К пункту "б" относятся:

- активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;

- активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;

- остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;

- последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.

К пункту "в" также относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.

В отдельных случаях военнослужащие, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функции могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту "в".

К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.

К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1-2 месяцев. При. этом выносится заключение о нуждаемости в предоставлении отпуска для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Статья 4. Лепра

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе

Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), а также военнослужащим из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, заключение выносится на основании настоящей статьи. Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на обследование и при отсутствии заражения по настоящей статье не освидетельствуются.

Статья 5. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) больные ВИЧ-инфекцией	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) ВИЧ-инфицированные	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД

Статья 6. Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) поздний, врожденный сифилис	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических реакций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе
в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, гонококковая и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты)	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие годны к военной службе

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), а также военнослужащие, в случае выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения настоящая статья не применяется.

При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), на основании пункта "в" признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к военной службе (поступлению в образовательные учреждения) на 12 месяцев.

Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле.

Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация клинических классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".

При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья 7. Микозы

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, феомикотический абсцесс, мицетома	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) дерматофития	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие годны к военной службе

Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на военную службу по контракту (в образовательные учреждения) они признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев после излечения.

Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

Новообразования

Статья 8. Злокачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при невозможности радикального удаления и наличии отдаленных метастазов	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) состояния после радикального удаления первоначальной опухоли с регионарными метастазами	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения, цитостатической или лучевой терапии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- злокачественные новообразования костей и суставов независимо от распространения и стадии;

- злокачественные новообразования других органов и систем с отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;

- случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.

К пункту "б" относятся:

- рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;

- другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и систем, в том числе с регионарными метастазами.

Военнослужащим, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе и в связи с организационно-штатными мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".

Статья 9. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (лейкозы, Болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования и др.)

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) состояния после завершения лучевой или цитостатической терапии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.

К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохранением способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни выносится после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.

Военнослужащим, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе и в связи с организационно-штатными мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания.

Статья 10. Доброкачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы), новообразования in situ

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функции	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
б) с умеренным или незначительным нарушением функции	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
в) при наличии объективных данных без нарушения функции	- вновь принимаемые годны - военнослужащие годны к военной службе
г) временные функциональные расстройства после хирургического лечения	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

В отношении военнослужащих настоящая статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него. В примечании к заключению на граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии показаний указывается на необходимость хирургического лечения.

К пункту "а" относятся:

- доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

- доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

- доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);

- доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

- доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить военную форму одежды, обувь или снаряжение;

- доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;

- доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения, в том числе миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и больше, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом с увеличением опухоли до размеров, соответствующих более 5 недель беременности за год; аденоматоз эндометрия.

К пункту "б" относятся:

- доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

- доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

- доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

- доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания;

- доброкачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды или снаряжения;

- доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;

- доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения, кроме того железисто-кистозная гиперплазия, полипоз эндометрия, эрозии и дисплазии шейки матки, полипы цервикального канала, кисты яичников, крауроз вульвы.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с доброкачественными новообразованиями верхних дыхательных путей, средостения, органов дыхания без нарушения функции освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

- доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения;

- кисты бартолиниевой железы;

- кисты и фибромы влагалища бессимптомные.

Отпуск по болезни по пункту "г" предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.

Лицам с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствование проводится по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 Расписания болезней.

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Статья 11. Болезни крови и кроветворных органов, иммунодефицитные состояния

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) быстро прогрессирующие со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) медленно прогрессирующие со значительными изменениями состава крови и периодическими обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.

При хроническом медленно прогрессирующем течении аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а". Военнослужащим, перенесшим эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, может предоставляться отпуск по болезни.

Граждане, поступающие на военную службу (в образовательные учреждения), перенесшие эпизод гетероиммунной тромбоцитопенической пурпуры, в период диспансерного наблюдения освидетельствуются по пункту "г".

При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.

При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а".

При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, освидетельствование проводится в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям Расписания болезней.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с незначительными изменениями состава крови при железодефицитной анемии, не обусловленной системными заболеваниями крови и не предусмотренной другими статьями Расписания болезней, освидетельствуются по пункту "г". При достижении ремиссии заболевания пероральным приемом препаратов железа настоящая статья не применяется.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Статья 12. Эутиреоидный зоб

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) вызывающий расстройство функций близлежащих органов	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
б) затрудняющий ношение военной формы одежды	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
в) не затрудняющий ношения военной формы одежды	- вновь принимаемые: годность - ИНД - военнослужащие годны к военной службе

В необходимых случаях освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 Расписания болезней.

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функции близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней. Диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени (по классификации О.В. Николаева, 1966) без нарушения ее функции не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 13. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) состояние после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения при наличии временных функциональных расстройств	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе.
д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
е) алиментарное ожирение I степени	- вновь принимаемые:
	годны	ИНД	годны
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;

- алиментарное ожирение IV степени;

- стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

К пункту "б" относятся:

- стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);

- сахарный диабет при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии и ангиопатии;

- алиментарное ожирение III степени.

К пункту "в" относятся:

- легкие формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I-II степени), в том числе в периоде ремиссии до 3 лет после устранения явлений тиреотоксикоза;

- подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

- сахарный диабет, при которой нормогликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 Расписания болезней).

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после оперативного удаления эндокринной железы освидетельствуются по пункту "в".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с нарушением толерантности к углеводам (при нормализации теста толерантности к углеводам в течение 3 лет), после частичного оперативного удаления щитовидной железы с сохраненной функцией освидетельствуются по пункту "д".

К пункту "г" относятся:

- состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах;

- состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, по пункту "г" признаются временно не годными к военной службе в органах безопасности сроком на 6 месяцев; граждане, поступающие в образовательные учреждения, признаются не годными к поступлению в течение 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания, граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению в образовательные учреждения) сроком на 3 месяца, если через 3 месяца не выявлено вызывающих снижения массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела, сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, снижении физической работоспособности освидетельствование проводится по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:

                     масса тела (кг)

         ИМТ = --------------------------

               квадрат величины роста (м)

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".

К гражданам, поступающим в образовательные учреждения, в возрасте 16-17 лет при ИМТ 18,5-19,4 и хорошей физической работоспособности, отсутствии заболеваний, вызывающих снижение массы тела, настоящая статья не применяется.

Психические расстройства

Статья 14. Органические психические расстройства

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при резко выраженных и стойких психических нарушениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) при умеренно выраженных психических нарушениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) при легких кратковременных болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе
г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторного) обследования.

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими, выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное освидетельствование.

К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

Статья 15. Эндогенные психозы

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
Шизофрения, шизотипические расстройства, хронические бредовые расстройства и аффективные психозы (в том числе циклотимия)	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе

Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования.

При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, вопрос о годности граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), может быть решен без стационарного обследования.

Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД;
в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе
г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением	- вновь принимаемые: годность - ИНД - военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, эпилепсии, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и другими причинами.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные, длительные или повторные психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики и мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится освидетельствование.

Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.

Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при легких кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся психотические состояния с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей выполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства, закончившиеся компенсацией.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

Статья 18. Расстройства личности

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией или компенсированные	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе

Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения.

Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера). Освидетельствование военнослужащих проводится после изучения служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойальное, обсессивно-фобическое и др.).

К пункту "б" относятся:

- транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений;

- умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

- инфантильное развитие личности со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям;

- расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), и другой психической патологией, освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при синдроме зависимости с выраженными, стойкими психическими нарушениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) при синдроме зависимости с умеренными или незначительными психическими нарушениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе

Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Освидетельствование военнослужащих проводится после стационарного обследования.

К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, алкогольная зависимость (средняя и конечная), наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту "б" относятся:

- острые алкогольные психозы, алкогольная зависимость (средняя и начальная);

- наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности, а также наркомания и токсикомания при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости;

- злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями, при отсутствии синдрома зависимости).

Пагубное употребление алкоголя без формирования измененной реактивности не может служить основанием для применения настоящей статьи.

Статья 20. Умственная отсталость

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) в легкой степени выраженности	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе

К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе граждан, поступающих на военную службу по контракту, может быть решен без стационарного обследования.

К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50-69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., то стационарное обследование обязательно.

Болезни нервной системы

Статья 21. Эпилепсия

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при наличии частых эпилептических припадков или выраженных психических нарушений	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) при единичных и редких (судорожных и бессудорожных) эпилептических припадках без психических нарушений вне припадка	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД

Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.

Освидетельствование при наличии эпилептических припадков или бессудорожных пароксизмов предусматривает осмотр психиатра для диагностики психических изменений.

Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением. Также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанный ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, военной службы.

При наличии частых (3 и более раз в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а".

При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".

Военнослужащие, освидетельствуемые по I, II, V графам Расписания болезней на основании пункта "б" признаются ограниченно годными к военной службе. Военнослужащие, освидетельствуемые по III, IV графам Расписания болезней, на основании пункта "б" могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями при указании в служебной характеристике на способность их исполнять обязанности военной службы.

В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в состоянии покоя или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к военной службе решается только после стационарного обследования.

Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды, к исполнению служебных обязанностей, связанных с ношением оружия.

Статья 22. Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы и их последствия, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.).

К пункту "а" относятся:

- болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;

- оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения;

- рассеянный склероз;

- последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;

- тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, в случае освидетельствования по III или IV графам Расписания болезней, при умеренном или незначительном нарушении функций, обусловленном рассеянным склерозом, длительной ремиссии заболевания (более 5 лет), при указании в служебной характеристике на способность их исполнять обязанности военной службы на основании пункта "б" могут быть признаны ограниченно годными к военной службе.

К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раз в год) и длительными (для граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения) - не менее 6 месяцев, для военнослужащих - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.

К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз - результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности граждан, поступающих на военную службу по контракту, выносится после обследования.

При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии, эхоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней.

Статья 23. Органические, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций, или медленно прогрессирующим течением	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).

К пункту "а" относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др).

К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легкими расстройствами чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.)

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.

Военнослужащие, освидетельствуемые по графам I, II, V, признаются ограниченно годными к военной службе, по графам III, IV, - годными к военной службе с незначительными ограничениями.

После радикального удаления доброкачественных опухолей головного или спинного мозга освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций.

Статья 24. Сосудистые заболевания головного, спинного мозга

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций; частые транзиторные ишемии мозга	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций; редкие транзиторные ишемии мозга; при наличии частых обмороков без признаков органического поражения центральной нервной системы	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
г) при наличии редких обмороков без признаков органического поражения центральной нервной системы	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

- повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

- стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

- дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушение функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

- множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

- артерио-венозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

- сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

- дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

- частые (3 и более раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

- последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

- одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

- редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

- начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

- различные формы мигрени с частыми (3 и более раз в год) и длительными (сутки и более) приступами;

- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Военнослужащие, освидетельствуемые по графам II и V Расписания болезней, на основании пункта "в" признаются ограниченно годными к военной службе; освидетельствуемые по графам I, III, IV Расписания болезней, при указании в служебной характеристике на способность их исполнять обязанности военной службы признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.

Военнослужащим после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 Расписания болезней может быть вынесено заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.

В отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по пункту "а". Категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) освидетельствование проводится по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу или спонтанного субарахноидального кровоизлияния, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него, освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга, гражданам, поступающим на военную службу по контракту, заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а военнослужащим - по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. При редких простых обмороках освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), проводится с учетом ТДТ.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, и военнослужащие при наличии обмороков и вегетативных кризов вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Лица с обмороками, независимо от их частоты, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды, к исполнению служебных обязанностей, связанных с ношением оружия.

Статья 25. Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год и или более с момента травмы) последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту "а" относятся:

- последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);

- последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);

- посттравматический арахноидит, гидроцефалия, приводящая к резкому повышению внутричерепного давления, или частым (3 и более раз в год) эпилептическими припадками.

Резкое повышение внутричерепного давления должно быть подтверждено выраженным расширением желудочковой системы при компьютерной томографии, изменениями глазного дна - застойные соски дисков зрительных нервов.

К пункту "б" относятся:

- последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности;

- умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений;

- последствия ограниченного субарахноидального кровоизлияния, травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками.

Умеренно выраженное или незначительное повышение внутричерепного давления должно быть подтверждено нейровизуализационными методами исследования и изменениями глазного дна - венозное полнокровие.

К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании в медицинских документах на перенесенную за последние 3 года черепно-мозговую травму, при отсутствии остаточных явлений и нарушений функций заключение выносится по пункту "г", за исключением случаев, когда после полученной травмы прошло менее 1 года (в подобных случаях заключение выносится на основании статьи 28 Расписания болезней).

Военнослужащие, поступающие в образовательные учреждения на очное обучение, а также направляемые для прохождения военной службы в местности с неблагоприятными климатическими условиями, признаются не годными в течение 1 года после закрытой черепно-мозговой травмы. В дальнейшем годность определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности нарушения функций центральной нервной системы.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействий внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.

Статья 26. Болезни периферической нервной системы

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

К пункту "а" относятся:

- последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (в соответствии с пояснениями к пункту "а" статьи 27 Расписания болезней);

- частые (2 и более раз в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения;

- плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.

К пункту "б" относятся:

- заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция;

- хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2-3 месяцев.

К пункту "в" относятся:

- рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

- нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.

К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.

Статья 27. Травмы периферических нервов и их последствия

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	ИНД		годны		ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.

К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, при котором снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).

К пункту "г" относятся последствия повреждений нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

После острых травм периферических нервов или оперативного лечения освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.

Статья 28. Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.

Заключение ВВК о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.

Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на военную службу по контракту (в образовательные учреждения) признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению), если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания болезней.

При освидетельствовании военнослужащих, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, может выноситься заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.

После отпуска по болезни годность военнослужащих к военной службе определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности неврологической симптоматики по статье 25 Расписания болезней.

Граждане после острой закрытой травмы мозга при поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к службе на 12 месяцев. В дальнейшем освидетельствование проводится на основании статьи 25 Расписания болезней.

Военнослужащим после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, может выноситься заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.

Болезни глаза и придаточного аппарата

Статья 29. Болезни век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах; резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы; умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	- вновь принимаемые:
	не годны		годны		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.

При возможности улучшения функции от хирургического лечения оно должно быть проведено до вынесения экспертного заключения.

К пункту "а" относятся:

- сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

- заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;

- выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;

- стойкий лагофтальм.

К пункту "б" относятся:

- резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;

- хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями;

- хронические трахоматозные поражения конъюнктивы;

- заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;

- птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;

- состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

Военнослужащие в случае отказа от оперативного лечения признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годными к военной службе, в зависимости от характера службы.

Граждане, поступающие в образовательные учреждения, с умеренно или незначительно выраженными заболеваниями слезных путей признаются не годными к поступлению.

При последствиях трахомы со стойким нарушением функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи.

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".

Военнослужащим после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется.

Статья 30. Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в образовательные учреждения.

К пункту "а" относятся:

- заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;

- состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;

- тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б", от 30 градусов до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".

К пункту "б" относятся:

- хронические увеиты и увеопатии, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;

- афакия, артифакия на одном или обоих глазах (военнослужащие, освидетельствуемые по II и V графам Расписания болезней признаются ограниченно годными к военной службе);

- наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

- инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе военнослужащих решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе в качестве водителей, а также к работам, связанным с вибрацией тела.

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), перенесшие оптикореконструктивные операции (переднюю кератотомию, лазарный кератомилез) по статье 36 Расписания болезней признаются временно не годными к службе, если после операции прошло менее 12 месяцев; по истечении указанного срока при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне заключение выносится в соответствии с ТДТ.

При афакии, артифакии заключение в отношении военнослужащих выносится также по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией, они признаются не годными к службе в качестве водителей и к работе, связанной с вибрацией.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Врожденные изменения в хрусталике одного или обоих глаз (так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика), не понижающие остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в образовательные учреждения.

При незначительно выраженных приобретенных изменениях в хрусталике одного или обоих глаз любой этиологии заключение в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), выносится в соответствии с ТДТ.

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности военнослужащих к военной службе определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.

Статья 31. Отслойка и разрывы сетчатки

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) нетравматической этиологии на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) посттравматической этиологии на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) любой этиологии на одном глазу	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функции глаз.

Военнослужащие после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки годности при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе в качестве водителей транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.

Статья 32. Глаукома

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) то же на одном глазу	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).

По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.

Статья 33. Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) то же при отсутствии диплопии; содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".

К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока. Граждане, поступающие на военную службу по контракту и освидетельствуемые по графам III и IV Расписания болезней, признаются годными к военной службе при высокой остроте зрения и наличии бинокулярного зрения.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения освидетельствование проводится по статье 35 Расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, поступлению в образовательные учреждения, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации.

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья 34. Нарушения рефракции и аккомодации

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 8,0 дптр	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр	- вновь принимаемые:
	не годны		годны		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр или дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр	- вновь принимаемые:
	не годны		годны		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии в состоянии циклоплегии.

При нарушении рефракции и аккомодации заключения выносятся с учетом ТДТ.

Статья 35. Слепота, понижение зрения, аномалии цветового зрения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	- вновь принимаемые не годны к военной службе - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) дихромази, цветослабость III-II степени	- вновь принимаемые:
	не годны		годны		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами, а у военнослужащих в том числе и интраокулярными линзами.

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некоррегированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

Для диагностики форм и степеней цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.

При цветослабости заключение выносится с учетом ТДТ.

Статья 36. Временные функциональные расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Болезни уха и сосцевидного отростка

Статья 37. Болезни наружного уха

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит; наружный отит при микозах и приобретенные сужения наружного слухового прохода	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья 38. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся заболеваниями, указанными в пункте "а"	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
в) остаточные явления перенесенного среднего отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" также относятся:

- двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

- состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс.

Кроме того, по пункту "а" освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при двусторонних стойких сухих перфорациях барабанной перепонки или состоянии после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (наличие перфорации барабанной перепонки, отделяемого из барабанной полости), рентгенографией височных костей по Шуллеру и Майеру.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

При индивидуальной оценке годности необходимо учитывать характер течения процесса (частота обострений, степень снижения слуха и условия службы).

Статья 39. Нарушения вестибулярной функции

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) стойкие значительно выраженные вестибулярные расстройства	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) нестойкие, умеренно выраженные вестибулярные расстройства	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с неврологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

Статья 40. Глухота, глухонемота, понижение слуха

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) глухота на оба уха или глухонемота	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	- вновь принимаемые:
	не годны			ИНД	не годны
	- военнослужащие: годны к военной службе с незначительными ограничениями

Заключения в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с понижением слуха выносятся также с учетом ТДТ.

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или образовательными учреждениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу и аудиометрическое обследование.

При индивидуальной оценке годности учитываются длительность заболевания, тенденция к прогрессивному снижению слуха, подтвержденная аудиологическим обследованием.

Лицам со снижением слуха в примечании к заключению указывается: "Не рекомендован к работе, связанной с шумом и вибрацией".

Статья 41. Временные функциональные расстройства уха и сосцевидного отростка после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока, при полной эпидермизации послеоперационной полости, заключение выносится по пункту "в" статьи 38 Расписания болезней.

Болезни системы кровообращения

При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976).

Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

К пункту "а" относятся:

- заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

- комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

- изолированные аортальные пороки сердца при наличии недостаточности II - IV ФК;

- обширная облитерация перикарда;

- изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

- дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

- последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

- стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия. пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

К пункту "в" относятся:

- заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

- повторные атаки ревматизма;

- первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

- гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

- состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искуственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромом WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина-сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению на военную службу по контракту, поступлению в образовательные учреждения.

Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи) заключения выносятся по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Военнослужащим с изолированными аортальными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи) заключения выносятся по пункту "в".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), перенесшие первичный активный ревматизм, без формирования порока сердца, в течение 5 лет освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "г" относятся исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК, преходящими нарушениями ритма, а также пролапс митрального и других клапанов сердца у лиц с синкопальными состояниями в анамнезе.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Перенесенные неревматические миокардиты (не ранее 12 месяцев после завершения лечения) без перехода в миокардиосклероз, а также пролапс митрального (трикуспидального) клапана I степени с регургитацией 0 - I степени (без морфологических изменений клапана) при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи.

Статья 43. Гипертоническая болезнь

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) III стадии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) II стадии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) I стадии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) I стадии (пограничная)	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих нарушение функции других органов и систем, следует также применять соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст.).

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Статья 44. Ишемическая болезнь сердца

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография и др.).

К пункту "а" относятся:

- стенокардия IV и III ФК;

- сердечная недостаточность IV и III ФК;

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

- аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

- стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;

- распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Военнослужащим после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" не ранее чем через 6 месяцев после операции. Офицеры, перенесшие коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, направленные на освидетельствование в связи с подписанием нового контракта, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, при указании в служебной характеристике на целесообразность сохранения на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту "б" не ранее чем через 6 месяцев после операции.

К пункту "б" относятся:

- стенокардия II ФК;

- сердечная недостаточность II ФК;

- окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").

Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.

Военнослужащие, освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, по пункту "б" настоящей статьи признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту "в" относятся:

- стенокардия I ФК;

- сердечная недостаточность I ФК.

Военнослужащие, освидетельствованные по пункту "в" настоящей статьи, признаются не годными к поступлению в образовательные учреждения.

Статья 45. Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением кровообращения и функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

При наличии показаний военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. В примечании к заключению на граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии показаний указывается на необходимость хирургического лечения.

К пункту "а" относятся:

- артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

- облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

- атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

- тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

- наличие имплантированного кава-фильтра;

- слоновость IV степени;

- ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

- последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

- облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

- посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

- слоновость III степени;

- ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

- варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия).

Военнослужащие при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

- облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

- посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

- слоновость II степени;

- рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для военнослужащих применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

- ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

- варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

- слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластичных выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функции в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), применяется пункт "в", а в отношении военнослужащих - пункт "г".

Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

Статья 46. Геморрой

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) с частыми обострениями и вторичной анемией	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) с выпадением узлов II - III стадии	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
в) с редкими обострениями при успешном лечении	- вновь принимаемые:
	годны	не годны	годны
	- военнослужащие годны к военной службе

При наличии показаний военнослужащим предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. В примечании к заключению на граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии показаний указывается на необходимость хирургического лечения.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II-III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

Статья 47. Нейроциркуляторная астения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
б) при стойких умеренно выраженных нарушениях	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД	не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50-100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 Расписания болезней).

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи.

При нарушениях ритма сердца вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней.

Статья 48. Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни может выноситься после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функции временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, перенесшие неревматический миокардит, признаются временно не годными к службе в органах безопасности на срок до 12 месяцев после окончания лечения; граждане, поступающие в образовательные учреждения, - не годными к поступлению на этот же срок.

Болезни органов дыхания

Статья 49. Болезни носовой полости, околоносовых пазух, глотки

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) значительно выраженный зловонный насморк (озена)	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
б) полипозные синуситы, сопровождающиеся стойким затруднением носового дыхания, гнойные синуситы с частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) полипозные синуситы без стойкого затруднения носового дыхания, гнойные синуситы с редкими обострениями, негнойные синуситы	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе
г) болезни носовой полости, носоглотки со стойким нарушением носового дыхания и(или) стойким расстройством барофункции околоносовых пазух	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе
д) хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический, гиперторофический, гранулезный фарингит (назофарингит)	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе

Под частыми следует понимать обострения 2 и более раз в год.

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

Заключение в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), перенесших подслизистую резекцию носовой перегородки, выносится не ранее чем через месяц после операции в зависимости от восстановления функции носового дыхания.

Статья 50. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительно выраженным нарушением дыхательной и(или) голосовой функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренно выраженным нарушением дыхательной и (или) голосовой функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительно выраженным нарушением дыхательной функции	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

Статья 51. Другие болезни органов дыхания

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- саркоидоз III стадии;

- альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования.

К пункту "б" относятся:

- хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

- бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования, или при отказе от диагностической пункции по совокупности клинических и лабораторных данных у граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения). Категория годности к военной службе военнослужащих определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), и военнослужащие, состоящие на динамическом наблюдении по поводу клинически излеченного саркоидоза при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности, освидетельствуются по пункту "в".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с хроническими заболеваниями бронхолегочного аппарата и спонтанным пневмотораксом в анамнезе без дыхательной (легочной) недостаточности освидетельствуются по пункту "в".

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".

Статья 52. Бронхиальная астма

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) тяжелой степени	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) средней степени тяжести	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) легкой степени тяжести, а также при отсутствии приступов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным ограничением физической активности, повторными астматическими состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ_1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ_1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ_1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ_1 60-80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхо-расширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ_1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ_1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при определении степени тяжести течения заболевания.

При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у военнослужащих освидетельствование проводится только после стационарного обследования.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной службе.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной реактивности бронхов.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от течения основного заболевания.

Статья 53. Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе.

В случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционно-токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих может выносится# заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после перенесенной острой пневмонии признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на срок до 6 месяцев после окончания лечения.

Перенесенная острая пневмония на срок до 6 месяцев после окончания лечения является противопоказанием к направлению военнослужащего за пределы Российской Федерации.

Болезни органов пищеварения

Статья 54. Нарушение развития и прорезывания зубов

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе
б) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами	- вновь принимаемые: категория годности - ИНД - военнослужащие годны к военной службе
в) множественный осложненный кариес	- вновь принимаемые: категория годности - ИНД - военнослужащие годны к военной службе

Освидетельствование по настоящей статье проводится после проведения санации полости рта или в случае отказа от нее.

Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Статья 55. Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) пародонтит, пародонтоз генерализованные тяжелой степени	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
б) пародонтит, пародонтоз генерализованные средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе
в) пародонтит, пародонтоз генерализованные легкой степени	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите, гражданам, поступающим на военную службу по контракту, рекомендуется проведение лечения перед освидетельствованием.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), назначается лечение.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.

Статья 56. Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе
г) при наличии объективных данных без нарушения функции	- вновь принимаемые годны - военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения;

- хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), и более 4 раз в год для военнослужащих) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;

- не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

- аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову;

- хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

- актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

Военнослужащие с указанными заболеваниями после лечения освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), признаются временно не годными к военной службе (к поступлению в образовательные учреждения), если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с дефектами нижней челюсти, замещенными трансплантантами после хирургического лечения освидетельствуются по пункту "б".

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

К пункту "г" относятся аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно).

Статья 57. Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	годны	ИНД	годны		ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

- рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;

- тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения;

- состояния после резекции тонкой кишки (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);

- выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

- противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения;

- недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

- хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б").

К пункту "б" относятся:

- дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;

- рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

- энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующие повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;

- хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений;

- резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;

- брюшинные спайки с нарушением эвакуаторной функции, требующие повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);

- выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);

- недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени;

- хронический парапроктит с частыми (2 и более раз в год) обострениями.

К пункту "в" относятся:

- болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций;

- выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции военнослужащим по статье 61 Расписания болезней может выноситься заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане, поступающие на военную службу по контракту, признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи.

Статья 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "а" относятся:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к оперативному лечению или отказе от него;

- язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;

- экстирпация желудка или его субтотальная резекция;

- последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);

- последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

- язвенная болезнь с частыми (2 и более раз в год) рецидивами язвы;

- язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;

- язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;

- язвенная болезнь с внелуковичной язвой;

- язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее;

- язвенная болезнь с длительно нерубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);

- язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;

- непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);

- последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

Военнослужащие с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выполненной при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки заключение выносится в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при редком рецидивировании (не более 1 раза в 2-3 года) неосложненной формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при отсутствии грубой рубцовой деформации в индивидуальном порядке могут признаваться годными к военной службе по соответствующим графам.

Неосложненная форма язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при отсутствии функциональных нарушений и при ремиссии заболевания более 5 лет не является основанием для применения настоящей статьи.

Острая неосложненная язва желудка, завершившаяся эпителизацией, без нарушения функции пищеварения, без последующих рецидивов и ремиссии заболевания более 3 лет не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 59. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

К пункту "а" относятся:

- цирроз печени;

- хронические прогрессирующие активные гепатиты;

- хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);

- состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов;

- осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищи и др.).

К пункту "б" относятся:

- гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;

- хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;

- хронические холециститы с частыми (2 и более раз в год) обострениями, требующими стационарного лечения;

- хронические панкреатиты с частыми (2 и более раз в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;

- последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с желчнокаменной болезнью освидетельствуются по пункту "б".

После удаления желчного пузыря, хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по пункту "в". По истечении 1 года после удаления желчного пузыря с хорошим исходом граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

- хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;

- дискинезии желчевыводящих путей с клиническими проявлениями;

- ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;

- хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения;

- хронические эрозивные гастродуодениты.

При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с минимальной активностью граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие - по пункту "в".

При освидетельствовании военнослужащих наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

Легкая форма хронического гастродуоденита не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 60. Грыжи

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
в) при наличии объективных данных без нарушения функции	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе

При наличии грыжи военнослужащим предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения в отношении военнослужащих настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

В примечании к заключению на граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии показаний указывается на необходимость хирургического лечения.

К пункту "а" относятся:

- повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения либо нарушающие функцию внутренних органов;

- диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раз в год) ущемлениями;

- невправимые вентральные грыжи.

Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".

К пункту "б" относятся:

- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных результатах хирургического лечения;

- умеренных размеров рецидивные, наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;

- вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.

К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка, а также при отсутствии грыжевого мешка и его содержимого.

Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в образовательные учреждения.

Статья 61. Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после перенесенных острых эрозивных гастритов, острых холециститов признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) в течение 3 месяцев после завершения лечения.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Статья 62. Болезни кожи и подкожной клетчатки

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова, буллезные дерматозы	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты, красный плоский лишай	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие: категория годности к военной службе - ИНД
в) ограниченные и редко рецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) распространенные и тотальные формы гнездной аллопеции и витилиго	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе
д) ксеродермия, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, гнездной аллопеции, витилиго	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.

Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей.

Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей.

Под распостраненной# лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение.

К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раз в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), страдающие рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.

К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза на протяжении последних трех лет.

К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, являющиеся косметическим дефектом.

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в образовательные учреждения.

Статья 63. Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания кожи и подкожной клетчатки

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
	- вновь принимаемые временно не годны - военнослужащие временно не годны к военной службе

Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносится только в тех случаях, когда после завершения стационарного лечения для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок месяц и более.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Статья 64. Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.

К пункту "а" относятся:

- системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

- ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту "б" относятся:

- медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;

- начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешности лечения.

К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.

Статья 65. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	ИНД	не годны	ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам и прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

- анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

- патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

- выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

- дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

- асептический некроз головки бедренной кости;

- остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раз в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

- частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

- остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

- гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

- стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

- редко (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

- остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

- стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению), в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	I графа	II графа	III графа	IV графа	V графа
а) со значительным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие не годны к военной службе
б) с умеренным нарушением функций	- вновь принимаемые не годны - военнослужащие ограниченно годны к военной службе
в) с незначительным нарушением функций	- вновь принимаемые:
	не годны		ИНД		не годны
	- военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- вновь принимаемые:
	годны	ИНД	годны		ИНД
	- военнослужащие годны к военной службе

К пункту "а" относятся:

- инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;

- травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

- спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

- деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

- деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

- фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту "б" относятся:

- остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

- инфекционный спондилит с редкими обострениями;

- распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

- спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после удаления межпозвонковых дисков.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту "в" относятся:

- фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раз и др.);

- ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

а) нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции)