Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ ФСБ РФ от 29 июня 2004 г. N 457 "Об организации военно-врачебной экспертизы в органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках"
- Приложение. Инструкция о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках
- Приложение 7. Справка о результатах медицинского освидетельствования
Приложение 7. Справка о результатах медицинского освидетельствования
Приложение 7
к Инструкции (п. 83, 90, 95,
97, 105, 109, 117, 122, 127, 129,
Справка
о результатах медицинского освидетельствования
N ____
_________________________________________________________________________
(наименование военно-врачебной комиссии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)
при освидетельствовании _________________________________________________
(число, месяц, год)
на основании статьи _______ графы ________ Расписания болезней и ТДТ
(приложение 1 к Инструкции, утвержденной приказом ФСБ России
от __ _______20_г. N _______)
признан (заключение ВВК о категории годности) ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы,
контузии), заболевания
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Примечание _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель ВВК ___________________________________ _________________
(инициал имени, фамилия) (подпись)
Секретарь ВВК ___________________________________ _________________
(инициал имени, фамилия) (подпись)
___ ____________20__ г.