Приложение N 2
к Положению (п.47)
Заявка
на выделение учебных мест на циклах дополнительного профессионального образования
врачей (провизоров) на 20__/__ учебный год
_________________________________________________________________________
(вида, рода войск Вооруженных Сил, военного округа, флота, объединения,
соединения, воинской части, ввуза, научно-исследовательской организации,
военно-медицинского учреждения, кафедры военной и экстремальной медицины)
N п/п |
Вид подготовки, наименование цикла |
Число требуемых мест |
Предполагаемые сроки подготовки |
Примечания |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Военно-медицинская академия | ||||
Профессиональная переподготовка | ||||
|
|
|
|
|
Общее и тематическое усовершенствование | ||||
|
|
|
|
|
Аттестационные циклы | ||||
|
|
|
|
|
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ | ||||
Саратовский военно-медицинский институт | ||||
Самарский военно-медицинский институт | ||||
Томский военно-медицинский институт |
Должность _______________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал, фамилия)
"___"___________________20__ г.