Приложение N 3
к Положению (п.47)
Заявка
на дополнительное профессиональное образование среднего медицинского персонала на 20_/_ учебный год
_________________________________________________________________________
(воинской части, военно-медицинского учреждения)
N п/п |
Вид подготовки, наименование цикла |
Число требуемых мест |
Предполагаемые сроки подготовки |
Примечания |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Профессиональная переподготовка | ||||
|
|
|
|
|
Общее и тематическое усовершенствование | ||||
|
|
|
|
|
Аттестационные циклы | ||||
|
|
|
|
|
Должность _______________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал, фамилия)
"___"___________________20__ г.