Приложение N 5
к Положению (п.49)
"Утверждаю"
_________________________
(воинская должность)
_________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)
"__"_____________ 20__ г.
План
дополнительного профессионального образования врачей (провизоров) на 20 / учебный год
_________________________________________________________________________
(вида Вооруженных Сил, рода войск Вооруженных Сил, военного округа,
главного (центрального) управления, ввуза, научно-исследовательской
организации, воинской части, военно-медицинского учреждения
центрального подчинения)
N п/п |
Воинское звание |
Фамилия, инициалы |
Год рождения |
Должность |
Стаж работы |
Предыдущее повышение квалификации, вид подготовки |
Наименование цикла и срок направления на подготовку |
Отметка о выполнении |
Военно-медицинская академия | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Саратовский военно-медицинский институт | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самарский военно-медицинский институт | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Томский военно-медицинский институт | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность _______________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал, фамилия)
"___"___________________20__ г.