Приложение 2. Анкета соискателя квалификационного аттестата

Приложение 2

к Положению о системе квалификационных

требований к руководителям и специалистам

организаций, осуществляющих

профессиональную деятельность на рынке

ценных бумаг, а также к индивидуальным

предпринимателям - профессиональным

участникам рынка ценных бумаг

Анкета соискателя квалификационного аттестата

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Гражданство _____________________________________________________

     3. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     4. Паспортные данные

     серия ____________________ номер ___________________________________

     дата выдачи __________________ кем выдан ___________________________

     5. Место жительства

     область ____________________ город _________________________________

     улица __________________ номер дома, квартиры ______________________

     рабочий телефон ____________________ факс __________________________

                     (укажите код города)          (укажите код города)

     6. Имеете ли вы непогашенную судимость за корыстные  /-\ Да /-\ Нет

     преступления?                                        \-/    \-/

     7. Имеете ли вы высшее образование?                  /-\ Да /-\ Нет

                                                          \-/    \-/

     наименование учебного заведения ____________________________________

     специальность _____________ год окончания __________________________

     8. Место работы в настоящее время

     наименование организации ___________________________________________

     наименование должности _____________________________________________

     должностная категория: /-\ специалист /-\ руководитель среднего

                            \-/            \-/ звена

                            /-\ контролер  /-\ руководитель высшего

                            \-/            \-/ звена

     9. Общий стаж работы в финансовых институтах _______________________

     Укажите данные о финансовых  институтах,  в  которых  вы  работали в

     течение последних 5 лет:

     ______________________________  ____________________________________

      (наименование организации)             (должность)

     ______________________________  ____________________________________

      (наименование организации)             (должность)

     ______________________________  ____________________________________

      (наименование организации)             (должность)

     10. Являлись ли вы должностным лицом или специалистом организаций,

     которые лишались лицензии на право осуществления профессиональной

     деятельности на рынке ценных бумаг в период вашей

     работы?                                              /-\ Да /-\ Нет

                                                          \-/    \-/

     Дата заполнения ________/_________/______        Личная подпись

-------------------------------------------------------------------------

                        Не пишите ниже этой линии

/-\ Квалификационный аттестат I категории на право

\-/ совершения операций с ценными бумагами          Дата выдачи __/__/___

    Базовый экзамен                                 Дата        __/__/___

    Специализированный экзамен                      Дата        __/__/___

/-\ 1.0     /-\ 1.1     /-\ 2.0     /-\ 2.1     /-\ 3.0     /-\ 3.1

\-/         \-/         \-/         \-/         \-/         \-/