Приложение 6. Акт проведения работ по бюллетеню

Приложение 6

к Инструкции о технической

эксплуатации оружия

                                                      Утверждаю

                               Начальник________________________________

                                       (наименование таможенного органа)

                   М.П. ________________________________________________

                        (специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)

                                               "___"____________200__ г.

Акт N ___
проведения работ по бюллетеню N ________

"___"_________200__ г.

Настоящий акт составлен комиссией ____________________________ в составе:

                              (наименование таможенного органа)

председателя ___________________________________________________________,

                          (должность, инициалы, фамилия)

представителя (руководителя бригады) предприятия ________________________

                                              (наименование предприятия)

_______________________ и членов комиссии _______________________________

 (инициалы, фамилия)                          (инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                        (инициалы, фамилия)

в том, что бригадой предприятия (таможенного органа) в составе ___человек

в период с ___ по___ проведены следующие работы в _______________________

                                               (наименование таможенного

                                                          органа)

Дата проведе- ния работ	Модель и номер оружия, на котором проведены работы	Предприятие- изготовитель	Краткое содержание выполненных работ	Примеча- ние

    Работы выполнены в полном соответствии        с    бюллетенем. После

проведения работ оружие испытано в соответствии с требованиями___________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа, номера пунктов)

Результаты испытаний ___________________________________________________,

                           (удовлетворительно, неудовлетворительно)

оружие допускается к использованию.

     О  проведенных   работах,   результатах   испытаний   и   допуске  к

использованию сделаны соответствующие записи в формулярах (паспортах).

При выполнении работ произведена замена следующих деталей, узлов:

Модель, номер оружия, на котором произведена замена деталей (узлов)	Наименование и номера деталей (узлов), замененных при выполнении работ	Наименование и номера установленных деталей (узлов)	Примечание

Внесены следующие изменения в эксплуатационную документацию:

Наименование документа, в который внесены изменения	Количество экземпляров	Номера экземпляров	Примечание

     На выполнение работ затрачено ________ чел.-часов.

     Акт составлен в _________________ экз. и подлежит рассылке в адреса:

экз. N 1 ________________________________________________________________

экз. N 2 ________________________________________________________________

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                            (подпись, инициалы, фамилия)

представитель (руководитель бригады) предприятия ________________________

                                            (подпись, инициалы, фамилия)

члены комиссии __________________________________________________________

                                            (подпись, инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                                            (подпись, инициалы, фамилия)