Приложение N 4. Уведомление о предоставлении дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность

Приложение N 4

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития

от 9 октября 2007 г. N 3063-Пр/07

 Штамп лицензирующего органа

                                                      Лицензиату

                                                 ________________________

                                                 Почтовый адрес:_________

                                                 ________________________

                               Уведомление

     Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и  социального

 развития   сообщает   о   предоставлении   дубликата/копии    документа,

 подтверждающего  наличие   лицензии   N   [N   лицензии]   [наименование

 юридического лица или индивидуального предпринимателя] сроком действия с

 [дата начала действия лицензии] по [дата окончания действия лицензии] на

 объекте  по  адресу:  [адрес  места  осуществления     деятельности], на

 заявленные виды работ (услуг).

     Приказ  Федеральной  службы  по  надзору  в сфере  здравоохранения и

 социального развития от [дата приказа] N [N приказа].

     Для   получения    лицензии   необходимо   предоставить    документ,

 удостоверяющий  личность  гражданина, и доверенность на право  получения

 лицензии.

 Заместитель руководителя                            _______________