Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 8
к Регламенту (п. 12)
Федеральная служба по надзору в сфере транспорта
___________________________________________________________________
(наименование Управления государственного железнодорожного надзора)
Акт N________
проверки соблюдения лицензионных требований и
условий при осуществлении лицензируемого вида
деятельности на железнодорожном транспорте
"___"___________200_ г. "______" час. "______" мин. г._______________
Комиссия в составе:
Председатель: ___________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.)
Члены комиссии:__________________________________________________________
(наименования должностей, Ф.И.О)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с участием_______________________________________________________________
(наименования должностей, Ф.И.О., принимавших участие в
проверке от других организаций)
_________________________________________________________________________
в присутствии____________________________________________________________
(руководителя организации (объекта), лиц технического
_________________________________________________________________________
надзора, индивидуального предпринимателя. Ф.И.О)
на основании Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", приказа (распоряжения)
руководителя Управления__________________________________________________
от "___"___________200__г. N__________
в период с "___"__________200__г. по "___"______ 200__г. провела проверку
соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении
деятельности ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид деятельности)
_________________________________________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)
Лицензия серии______N__________
Срок действия лицензии с "___"_________200__г. по "___"________200___г.
Ответственные за обеспечение безопасности движения_______________________
_________________________________________________________________________
(наименования должностей. Ф.И.О)
Базовое образование______________________________________________________
Дополнительное образование_______________________________________________
При этом установлено_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Примечание: в сведениях о выявленных нарушениях указывается пункт
нормативного правового акта, требования которого нарушены.
Выводы и предложения_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение: на________л.
Председатель комиссии
_________________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, Ф.И.О, дата)
Подписи членов комиссии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом ознакомился и один экземпляр получил
_________________________________________________________________________
(дата, подпись, Ф.И.О. руководителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя)
Особое мнение руководителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
От ознакомления с результатами и подписи данного акта отказался
_________________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, Ф.И.О, дата)
Выдано предписание_______________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.