Приложение N 11. Заявление о предоставлении информации из реестра лицензиатов

Приложение N 11
к Регламенту (п. 15)

                            Куда: Федеральная служба

Бланк организации                 по надзору в сфере транспорта

соискателя лицензии         Кому: Начальнику Управления государственного

                                  железнодорожного надзора

Заявление
о предоставлении информации из реестра лицензиатов

_________________________________________________________________________

            (наименование юридического лица или Ф.И.О

                    индивидуального предпринимателя)

просит предоставить информацию из реестра лицензий на лицензиата

_________________________________________________________________________

            (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                    индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

осуществляющего__________________________________________________________

Просим предоставить информацию по адресу_________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается полный почтовый адрес заявителя)

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)_________________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

"___"__________200___г.

М.П.

Примечание. В соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" информация из реестра лицензиатов предоставляется только после предоставления в Федеральную службу по надзору в сфере транспорта документа, подтверждающего уплату установленной государственной пошлины.