Приложение. Опись документов, представленных соискателем лицензии (лицензиатом), для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных для животных

Приложение
к заявлению
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии

   Опись документов, представленных соискателем лицензии (лицензиатом),

      для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической

деятельности в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных для

                                животных

Настоящим удостоверяется, что___________________________________________,

                                       Ф.И.О.

представитель соискателя лицензии (лицензиата)___________________________

                          (наименование соискателя лицензии (лицензиата))

представил, а лицензирующий орган__________________________________принял

                                (наименование лицензирующего органа)

"_______"___________________20____г. за N _______________________________

нижеследующие документы:

N п/п	Наименование представленного документа	Кол-во листов	Доп. представлено
1	Заявление о предоставлении лицензии с приложением от _____________________________________________ (наименование соискателя лицензии (лицензиата))
2	Копия документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о юридическом лице в ЕГРЮЛ (об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП) _________________________________________________ (дата, серия и номер бланка)
3	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
4
5
6

Документы предоставлены   __________________        _____________________

                               (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

Документы приняты         __________________        _____________________

                               (подпись)                   (Ф.И.О.)