Пример заполнения Личной карточки учета выдачи СИЗ (подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2019 г.) (документ не действует)

Пример заполнения личной карточки учета выдачи СИЗ
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к Межотраслевым правилам
обеспечения работников специальной одеждой,
специальной обувью и другими
средствами индивидуальной защиты,
утв. приказом Минздравсоцразвития России
от 1 июня 2009 г. N 290н
(в ред. от 27 января 2010 г.)

                                 Лицевая сторона личной карточки

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N 89
учета выдачи СИЗ

 Фамилия    Вихров                               Пол  мужской

         -------------------------------------       --------------------

 Имя  Сергей     Отчество  Викторович            Рост  178

     -----------          --------------------        -------------------

 Табельный номер  135                            Размер:

                 -----------------------------   одежды   52

 Структурное подразделение  РИО                         -----------------

                           -------------------   обуви  44

                        оператор копировальных         ------------------

 Профессия (должность)  и множительных машин     головного убора  60

                       -----------------------                   --------

 Дата поступления на работу  10.02.11 г.         противогаза  3

                            ------------------               ------------

 Дата изменения профессии (должности) или        респиратора  2

 перевода в другое структурное подразделение                 ------------

 _____________________________________________   рукавиц   10

                                                         ----------------

                                                 перчаток  10

                                                          ---------------

                      Типовые нормы бесплатной выдачи специальной одежды,

                       специальной обуви и других средств индивидуальной

                         защиты работникам связи, занятым на работах с

                      вредными и (или) опасными условиями труда, а также

                        на работах, выполняемых в особых температурных

Предусмотрена выдача  условиях или связанных с загрязнением, утвержденные

                       приказом Минздравсоцразвития от 18.06.2010 N 454н

                      ---------------------------------------------------

                        (наименование типовых (типовых отраслевых) норм)

Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год
костюм х/б	п. 8	шт	1
туфли кожаные	п. 8	пара	1
перчатки резиновые	п. 8	пара	6
средство индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) противоаэрозольное	п. 8		до износа

Руководитель структурного подразделения  начальник РИО   Казарцева Н.В.

                                         --------------  --------------

                                          (подпись)         (Ф.И.О.)

Оборотная сторона личной карточки

Наименование СИЗ	N сертификата или декларации соответствия	Выдано				Возвращено
		дата	количество	% износа	подпись получившего СИЗ	дата	количество	% износа	подпись сдавшего СИЗ	подпись принявшего СИЗ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
костюм х/б		12.01.14	1		Вихров
туфли кожаные		12.01.14	1		Вихров
перчатки резиновые		12.01.14	2		Вихров
СИЗОД		12.01.14	1	60,00%	Вихров