Когда пособие снижается до МРОТ (Ю.А. Никерова, "Зарплата", N 10, октябрь 2010 г.)

Когда пособие снижается до МРОТ

Иногда бухгалтеру при расчете пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам приходится использовать величину МРОТ. В прошлом номере журнала "Зарплата" мы рассмотрели случай, когда страховой стаж работника составляет менее шести месяцев. Теперь поговорим о ситуациях, при которых размер пособия по временной нетрудоспособности снижается до МРОТ.

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности в ряде случаев может быть снижен до минимального размера оплаты труда (с учетом районного коэффициента, если он применяется в данной местности).

Основания для снижения размера пособия, а также периоды, за которые он снижается, указаны в пункте 1 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и сведены в таблице на с. 77.

Таблица

Основания для снижения размера пособия до МРОТ (п. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ)	Период, за который размер пособия будет снижен (п. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ)
Работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом	Со дня, когда было допущено нарушение режима, до дня выздоровления
Работник не явился в назначенный срок на врачебный осмотр
Заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением	За весь период нетрудоспособности

Как оформляется больничный лист, если пациент нарушил режим

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист. Рассмотрим особенности его оформления в ситуации, когда пособие снижается.

Лицевая сторона больничного листа

При наличии одного или нескольких перечисленных в таблице оснований врач поставит в листке нетрудоспособности отметку о нарушении режима, дату нарушения и подпись (абз. 12 п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514, далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности).

Отметка ставится в специально отведенной для этого строке в левой стороне центральной части больничного листа.

Оборотная сторона больничного листа

При заполнении оборотной стороны листка нетрудоспособности обратите внимание на следующие моменты.

В таблице "Сведения о заработной плате" в столбце "Средний дневной заработок", помимо среднего дневного заработка работника, в скобках нужно указать предельную величину среднего дневного заработка. А в таблице "Причитается пособие" столбец 5 "Размер дневного пособия, исчисленный из максимального размера пособия" заполнять не следует. Такие рекомендации даны в совместном письме от 21.05.2010 Минздравсоцразвития России N 14-6/10/2-4208 и ФСС России N 02-03-09/08-1132П.

Обратите внимание: в таблице "Причитается пособие" в столбце 6 "Размер дневного пособия, исчисленного из МРОТ (в руб. и коп.)" указывается величина МРОТ, установленная на федеральном уровне, с учетом районного коэффициента. Это следует из части 2 статьи 8 Закона N 255-ФЗ.

Образец заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности в ситуации, когда размер полагающегося работнику пособия снижается, приведен на с. 87.

"Рис. 1. Образец заполнения оборотной стороны больничного листа"

Примечание. Отметка о нарушении режима

Поводом для внесения врачом в больничный лист отметки о нарушении режима могут явиться (абз. 12 п. 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности):

- нарушение предписанного режима;

- несвоевременная явка на прием к врачу;

- выход на работу без выписки;

- самовольный уход из стационара;

- выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

- отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Отметка в больничном листе - не приговор

Наличие в больничном листе отметок о нарушении режима является обстоятельством, которое приводит к снижению размера пособия. Однако выплачивать сокращенное пособие нужно не во всех случаях.

Работник не пришел на прием. Предположим, работнику предписано явиться к врачу, а у него возникли неожиданные обстоятельства бытового или семейного характера, при которых он не мог покинуть квартиру.

В подобных случаях работнику желательно иметь подтверждающие документы. Например, справку из ЖЭКа о ремонте дверного замка или справку из медицинского учреждения о вызове врача к внезапно заболевшему члену семьи и т.д.

Связь между заболеванием и опьянением. Есть шанс получить пособие в полном объеме и у работника, в больничном листе которого в строке "Отметки о нарушении режима" указано: "Алкогольное опьянение". Но для этого работодателю необходимо выяснить подробности происшествия, а сотруднику - доказать отсутствие причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием. Такие рекомендации дали специалисты ФСС России в своем письме от 15.04.2004 N 02-10/07-1843).

Так, если работник в состоянии алкогольного опьянения переходил улицу по пешеходному переходу на зеленый свет или шел по тротуару, а на него наехала машина, размер пособия не снижается. Ведь правила дорожного движения работник не нарушал. Справка из ГИБДД подтвердит, что он не является виновником дорожно-транспортного происшествия.

Аналогичный подход применяется и для случаев, когда заболевание или травма работника наступили вследствие наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Но если ДТП произошло по вине сотрудника, который в состоянии алкогольного опьянения переходил улицу на красный свет, размер пособия будет уменьшен.

Действия работодателя, если в больничном листе есть отметка о нарушении режима

Прежде чем назначить пособие и решить, уменьшать его размер или нет, в ситуации, когда в больничном, представленном сотрудником, имеется отметка о нарушении режима, работодателю необходимо совершить ряд действий. Последовательность этих действий показана на схеме 1 на с. 81.

Схема 1

Листок нетрудоспособности представлен с отметкой о нарушении режима

1. Объяснительная записка сотрудника

2. Акт комиссии (или уполномоченного) по социальному страхованию

3. Приказ руководителя организации о снижении или неснижении размера пособия по временной нетрудоспособности

Прокомментируем действия работодателя в этой нестандартной ситуации.

Попросить работника дать объяснения

Вначале нужно попросить работника дать письменные объяснения по поводу инцидента. Объяснительная записка оформляется в произвольном виде. В ней описываются обстоятельства, которые оправдывают нарушение лечебного режима или разъясняют, что нетрудоспособность и алкогольное или другое опьянение не связаны друг с другом. Как мы уже отмечали выше, работнику желательно иметь документы, подтверждающие его разъяснения. Их следует приложить к объяснительной записке.

Если работник отказывается давать объяснения, работодателю следует составить соответствующий акт. Затем на основании данного акта и решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию издать приказ о признании причины нарушения режима уважительной или нет и о снижении или неснижении размера пособия по временной нетрудоспособности.

Квалифицировать причины нарушения режима в акте

Получив объяснения, работодателю необходимо определить, являются ли причины нарушения режима уважительными.

Если причина нарушения уважительная, как уже было сказано выше, о снижении размера пособия не может быть и речи. Листок нетрудоспособности оплачивается в обычном порядке - исходя из среднего заработка сотрудника. При исчислении пособия учитывается его страховой стаж и применяется ограничение в виде предельной величины среднего дневного заработка (в 2010 году - 1136,99 руб.).

Если причина нарушения режима неуважительная, размер пособия снижается в зависимости от обстоятельств такого нарушения (таблица на с. 77).

При определении уважительности причин неявки в назначенный срок на врачебный осмотр можно ориентироваться на Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74.

Чтобы избежать возможных споров с проверяющими из ФСС России, которые могут иметь собственное мнение об уважительности причины нарушения режима, лучше всего создать в организации комиссию по социальному страхованию (достаточно трех человек) или, если организация небольшая, назначить уполномоченного по социальному страхованию (как правило, такие полномочия возлагают на главного бухгалтера).

Решение комиссии или уполномоченного по социальному страхованию о снижении или неснижении размера пособия будет веским аргументом для руководителя организации в случае возникновения спора как с сотрудниками Фонда социального страхования, так и с работниками. Выводы комиссии фиксируются в акте.

Оформить приказ

На основании перечисленных выше документов оформляется приказ о снижении или неснижении размера пособия по временной нетрудоспособности. Унифицированной формы этого документа нет, поэтому его составляют в произвольном виде.

Когда объяснительная не понадобится

Рассмотренный выше документооборот применяется только в отношении сотрудников, страховой стаж которых составляет шесть и более месяцев.

Если же страховой стаж менее шести месяцев, о снижении пособия говорить не приходится, оно уже и так рассчитывается исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента, если он применяется в данной местности) (ч. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности, если его размер снижается

Согласно части 6 статьи 7, статье 8 и части 3.1 статьи 14 Закона N 255-ФЗ сумма пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа сотрудника и наличия оснований для ее снижения. При расчете пособия по временной нетрудоспособности необходимо учитывать оба эти условия.

Если пособие снижается не с первого дня болезни, то расчет будет состоять из трех этапов:

- определение суммы пособия за дни нетрудоспособности до момента нарушения режима. В этом случае применяются общие правила расчета пособия;

- исчисление размера пособия за дни нетрудоспособности с момента нарушения режима и до дня выздоровления;

- определение общей суммы пособия за весь период болезни.

Алгоритм расчета пособия в ситуации, когда размер его снижается не с первого дня нетрудоспособности, приведен ниже на схеме 2. Он согласован со специалистами ФСС России.

Схема 2

Этап I. Расчет пособия до дня, начиная с которого размер пособия снижается

Шаг 1. Рассчитываем средний дневной заработок сотрудника исходя из его фактического заработка

Шаг 2. Определяем предельную величину среднего дневного заработка (в 2010 году - 1136,99 руб.)

Шаг 3. Сравниваем средний дневной заработок работника с предельной величиной среднего дневного заработка (шаги 1 и 2) и выбираем меньшее значение

Шаг 4. Определяем сумму дневного пособия - корректируем средний дневной заработок (шаг 3) с учетом страхового стажа работника

Шаг 5. Рассчитываем размер пособия по временной нетрудоспособности - сумму дневного пособия (шаг 4) нужно умножить на количество календарных дней нетрудоспособности в периоде до дня снижения размера пособия

Этап II. Расчет пособия за период снижения его размера

Шаг 6. Рассчитываем дневное пособие исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента, если он применяется в данной области или районе) за каждый календарный месяц, в котором его размер снижен

Шаг 7. Сравниваем сумму дневного пособия (шаг 4) с суммой дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ (шаг 6), и выбираем меньшую из них

Шаг 8. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности за период, когда пособие должно быть снижено. Для этого сумму дневного пособия (шаг 7) нужно умножить на количество календарных дней нетрудоспособности в периоде, когда размер пособия снижается

Этап III. Определение общей суммы пособия (за весь период нетрудоспо- собности)

Шаг 9. Суммируем пособия, полученные на этапах I и II

Если пособие снижается до МРОТ с первого дня болезни, то этапы I и III исключаются.

Применим алгоритм на практике.

Пример. Е.И. Гильдеев работает по трудовому договору в ОАО "АТП Сегежский" с 28 января 2010 года. Организация расположена в г. Сегеже Республики Карелия. С 24 августа по 6 сентября 2010 года (14 дней) Е.И. Гильдеев находился на больничном. Его страховой стаж на дату наступления нетрудоспособности составил 6 лет 5 месяцев 27 дней.

В больничном листе сотрудника 30 августа врач поставил отметку о нарушении режима (несвоевременная явка на прием). Комиссия по социальному страхованию, созданная в ОАО "АТП Сегежский", признала причину нарушения режима неуважительной. Как будет начислено пособие по временной нетрудоспособности сотруднику?

Расчетный период - с 28 января по 31 июля 2010 года - отработан полностью.

Заработная плата за это время составила 92 500 руб.

Количество календарных дней в расчетном периоде - 185.

Районный коэффициент, применяемый в данной местности, - 1,3.

Решение. Расчет произведем в три этапа.

Этап I. Сначала выполним расчет пособия за период до дня, начиная с которого размер пособия снижается.

Определим величину среднего дневного заработка сотрудника исходя из его фактического заработка. Она составляет 500 руб. (92 500 руб. : 185 календ. дн.).

Затем рассчитаем предельную величину среднего дневного заработка. Она равна 1136,99 руб. (415 000 руб. : 365 дн.). Обратите внимание: предельную величину среднего дневного заработка увеличивать на районный коэффициент не нужно.

Сравним суммы полученных дневных пособий и выберем меньшее значение. 500 руб. < 1136,99 руб., поэтому в дальнейших расчетах будет участвовать сумма 500 руб.

Определим сумму дневного пособия. Она составит 400 руб. (500 руб. х 80%).

Далее рассчитаем сумму пособия до дня, начиная с которого пособие должно быть снижено.

В нашем случае такой период составит 6 календарных дней - с 24 по 29 августа. Сумма пособия за этот период составит 2400 руб. (400 руб. х 6 календ. дн.).

Этап II. Теперь выполним расчет пособия за период, когда его размер должен быть снижен.

Так как причина нарушения режима является неуважительной, пособие придется снизить до МРОТ. В нашем случае снижение осуществляется со дня нарушения режима до дня выздоровления сотрудника - с 30 августа по 6 сентября (8 календарных дней).

Рассчитаем дневное пособие исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента) за каждый месяц нетрудоспособности, в котором размер пособия снижен.

За август его величина составит 181,58 руб. (4330 руб. : 31 дн. х 1,3).

За сентябрь - 187,63 руб. (4330 руб. : 30 дн. х 1,3).

Далее сравним сумму дневного пособия, рассчитанного исходя из фактического заработка работника, с суммой дневного пособия, определенного из минимального размера оплаты труда. И в августе, и в сентябре меньше оказалась сумма дневного пособия, рассчитанная исходя из минимального размера оплаты труда:

- 181,58 руб. < 400 руб. - в августе;

- 187,63 руб. < 400 руб. - в сентябре.

Следовательно, для последующих расчетов выбираем меньшие значения - 181,58 и 187,63 руб.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности за период, когда пособие должно быть снижено. Он равен 1488,94 руб. (181,58 руб. х 2 календ. дн. + 187,63 руб. х 6 календ. дн.).

Этап III. Чтобы определить общую сумму пособия по временной нетрудоспособности, сложим две промежуточные величины - сумму пособия до дня снижения пособия и сумму пособия со дня его снижения.

Сумма пособия за 14 календарных дней составила 3888,94 руб. (2400 руб. + 1488,94 руб.). Из них (ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ):

- первые два дня оплачиваются из средств работодателя - в фактически начисленных суммах за эти дни - 800 руб. (400 руб. х 2 календ. дн.). Такой подход согласован со специалистами ФСС России;

- остальные 12 дней - за счет средств ФСС России - в сумме 3088,94 руб. (3888,94 руб. - 800 руб.).

Образец оборотной стороны листка нетрудоспособности приведен на с. 87.

Ю.А. Никерова,

старший научный редактор журнала "Зарплата"

"Зарплата", N 10, октябрь 2010 г.