ОБРАЗЕЦ
В ____________________________________
(наименование суда первой инстанции)
Истец: _______________________________
(сведения об истце, указанные
______________________________________
в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Ответчик: ____________________________
(сведения об ответчике,
______________________________________
указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Цена иска ____________________________
(сумма в рублях, если иск
______________________________________
подлежит оценке)
Исковое заявление
о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, и компенсации морального вреда
Мне принадлежит на основании технического паспорта, выданного Управлением ГИБДД _______________ города ________ за N __________ от "___"__________ 20__ г., автомашина марки _______ двигатель N ______________ кузов N ______________ шасси N ________________ VIN ___________ государственный номерной знак ________, состоящая на учете в ______________.
"___"__________ 20__ г. примерно в ___ часов ____________ _______________________________________________ (указать место дорожно-транспортного происшествия, например, - ___ км. ___________ шоссе (автодороги); улица ___________ напротив дома N ____; перекресток улицы _____________ и проспекта __________; и т.п.) во время управления мною указанным автомобилем произошло дорожно-транспортное происшествие: _____ __________________________ (изложить обстоятельства ДТП, в том числе указать:
- направление движения (от населенного пункта ____ в направлении города ________; от улицы ___________ в направлении проспекта ___________);
- скорость движения в км/час.;
- расположение транспортного средства на проезжей части (при наличии разметки - в какой полосе; при ее отсутствии или невозможности видеть - в метрах от правого (левого) края проезжей части (мнимой осевой линии);
- время суток (темное, светлое), видимость в метрах (при условии темного времени суток либо ограниченной видимости указать, какие световые приборы были включены на транспортном средстве);
- метеорологические условия на момент происшествия и состояние дорожного покрытия;
- в зоне действия каких дорожных знаков проезжал водитель и произошло ДТП;
- если движение регулировалось, то какие были для водителя сигналы светофора (регулировщика), была ли их смена; указать в связи с этим соответствующие расстояния (в метрах) от транспортного средства до пересекаемой проезжей части (стоп-линий, железнодорожного шлагбаума, светофора и др.).
- расположение пассажиров и груза в транспортном средстве;
- наличие попутного и встречного транспорта, других участников дорожного движения;
- когда, на каком расстоянии водитель обнаружил препятствие (пешеход, транспортное средство, столб и т.п.);
- какие действия предпринял водитель для предотвращения происшествия (подача звукового и светового сигналов, торможение, изменение направления движения и т.п.);
- какие действия производились на месте ДТП после его совершения (убиралось ли транспортное средство с места ДТП и т.п.);
- были ли очевидцы происшествия, если да, то указать их данные).
Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло в результате административного правонарушения в области безопасности дорожного движения, предусмотренного ст. _____ КоАП РФ, которое совершено водителем ____________ (Ф.И.О.) автомашины марки _______ государственный номерной знак ___________, принадлежащей _________ (Ф.И.О. владельца) на праве собственности.
Наличие причинной связи между указанным административным
правонарушением и дорожно-транспортным происшествием подтверждается _____
________________________________________________________________________.
(привести доказательства)
Вина _____________ (Ф.И.О.) в совершении административного правонарушения, повлекшего указанное дорожно-транспортное происшествие, признана ______________________________ (наименование органа или должностного лица, вынесшего постановление по делу об административном правонарушении). Постановление от "__"________ 20__ г. N ___ по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания ________________ (Ф.И.О.) вступило в законную силу (копия прилагается).
В результате дорожно-транспортного происшествия моему автомобилю
причинен вред в виде ___________________________________________________.
(описать характер технических повреждений)
В соответствии с калькуляцией, составленной ________________________
________________________________________________________________________,
(наименование ремонтной организации)
стоимость работ по ремонту моей автомашины составит _____________ рублей.
Кроме того, я приобрел за свой счет запасные части и детали, подлежащие замене при проведении ремонтных работ, на общую сумму ________ рублей (товарные чеки прилагаются).
В соответствии с заключением эксперта _____________________ (наименование организации) от "___"___________ 20__ г. принадлежащая мне автомашина в результате дорожно-транспортного происшествия утратила товарный вид на ___% от его стоимости, что, согласно заключению эксперта, составляет ________ рублей.
За проведение экспертизы и подготовку заключения эксперта мною уплачено __________ рублей (квитанция прилагается).
Таким образом, _______________ (Ф.И.О.), управлявший автомашиной марки ___________ государственный номерной знак ____________, в результате совершенного по его вине административного правонарушения, причинил вред моему имуществу, включающий:
стоимость работ по ремонту моего автомобиля на сумму _________ рублей;
стоимость подлежащих замене деталей и запасных частей, приобретенных мною за свой счет для ремонта, на сумму _________ рублей;
утрату моей автомашиной товарного вида на ___% ее стоимости, на сумму ____________ рублей;
стоимость экспертизы и подготовки заключения эксперта на сумму ______________ рублей.
Общий размер причиненного вреда составляет _____ рублей.
Ответчик в соответствии со ст. 1064 ГК РФ обязан возместить вред, причиненный моему имуществу, в полном объеме.
"___"___________ 20__ г. мною было направлено ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование о возмещении вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.
Денежные средства, на которые мною была приобретена принадлежащая
мне автомашина, являются моими трудовыми сбережениями, накопленными за
___________________________ трудовой (предпринимательской) деятельности.
(период времени)
Кроме того, автомашина мне остро необходима для ________________________,
(указать причины)
а в результате дорожно-транспортного происшествия я на длительное время
лишен возможности пользоваться ею. В связи с переживаниями по поводу
порчи моей автомашины, необходимости ее ремонта и отсутствия возможности
использовать по назначению, я заболел ___________________________________
(указать заболевание)
и утратил трудоспособность на __________________________________________.
(указать срок)
Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Поэтому в соответствии со ст. 151, 1099-1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями, которые выразились в виновном совершении им административного правонарушения.
Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морального вреда я
оцениваю в ______________________________________________________ рублей,
(сумма цифрами и прописью)
поскольку ______________________________________________________________.
(желательно обосновать такую оценку)
На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 151, 1099-1101 ГК РФ, ст. 4.7 КоАП РФ, прошу:
1. Взыскать с ответчика ________________________ (Ф.И.О.) в мою пользу в возмещение вреда, причиненного моему имуществу _________________________ рублей.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере _________________ рублей.
Приложения:
1. Копия постановления от "__"_______ 20_ г. N __ по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания _________________ (Ф.И.О.) - на ____ стр.;
2. Схема места дорожно-транспортного происшествия - на ____ стр.;
3. Справка об участии в дорожно-транспортном происшествии - на ____ стр.;
4. Справка по форме, установленной в приложении N 23 к Методическим рекомендациям по организации деятельности органов внутренних дел при производстве по делам об административных правонарушениях в области дорожного движения - на ____ стр.;
5. Доказательства причинной связи между административным правонарушением и дорожно-транспортным происшествием - на ____ стр.;
6. Калькуляция стоимости ремонта автомашины - на __ стр.;
7. Товарные и кассовые чеки на приобретенные истцом для ремонта детали и запасные части - на ___ стр.;
8. Заключение эксперта об утрате автомашиной товарного вида - на ____ стр.;
9. Документ, подтверждающий оплату расходов по проведению экспертизы и составление заключения эксперта, - на _ стр.;
10. Выписка из истории болезни, листок нетрудоспособности и другие медицинские документы, подтверждающие заболевание и причинную связь этого заболевания с причиненными нравственными страданиями, - на ___ стр.;
11. Заказное письмо от "___"_________ 20__ г. - на ___ стр.;
12. Уведомление о вручении ответчику заказного письма - на ____ стр.;
13. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины, - на ___ стр.;
14. Копия искового заявления.
Дата подачи заявления: "___"___________ 20__ г.
Подпись истца
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Исковое заявление о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, и компенсации морального вреда (из книги Компенсация морального вреда: комментарии, судебная практика и образцы документов (под ред. М.Ю. Тихомирова). - "Изд. Тихомирова М.Ю.", 2011 г.)
Извлечение из книги Компенсация морального вреда: комментарии, судебная практика и образцы документов (под ред. М.Ю. Тихомирова). - "Изд. Тихомирова М.Ю.", 2011 г.