Постановление Госкомстата РФ от 29 марта 2000 г. N 28 "Об утверждении годовой формы федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью"

2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанной в п.1 настоящего постановления годовой форме федерального государственного статистического наблюдения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), имеющими эндокринологические отделения (кабинеты), эндокринологическими диспансерами - центральной районной (городской) больнице (рай(гор) здравотделу).

       /-------------------------------------------------------\

       | Федеральное государственное статистическое наблюдение |

       \-------------------------------------------------------/

       /-------------------------------------------------------\

       |Конфиденциальность гарантируется получателем информации|

       \-------------------------------------------------------/

 /-----------------------------------------------------------------------\

 |Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также |

 | ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской |

 |   Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления    |

 |  государственной статистической отчетности" от 13.05.92 г. N 2761-1   |

 \-----------------------------------------------------------------------/

 

                /----------------------------------------\

                |  Сведения о заболеваниях, связанных    |

                |  с микронутриентной недостаточностью   |

                |          за _____________ г.           |

                \----------------------------------------/

/-----------------------------------------------------\ /---------------\

|         Представляют:                 |    Сроки    | |  Форма N 63   |

|                                       |представления| \---------------/

|---------------------------------------+-------------|

|амбулаторно-поликлинические  учреждения|             |        Утверждена

|(подразделения), имеющие эндокринологи-|             |    постановлением

|ческие отделения (кабинеты), эндокрино-|             |Госкомстата России

|логические диспансеры                  |             |от 29.03.2000 N 28

|     - центральной районной (городской)|             |

|       больнице (рай(гор)  здравотделу)|5 января     | /---------------\

|центральная районная  (городская) боль-|             | |    Годовая    |

|ница (рай(гор) здравотдел)             |             | \---------------/

|     - органу  управления здравоохране-|в      сроки,|

|       нием республики,  края, области,|установленные|

|       автономного округа, города феде-|органом      |

|       рального значения               |управления   |

|органы управления здравоохранением рес-|здравоохране-|

|публики, края, области, автономного ок-|нием         |

|руга, города федерального значения     |             |

|     - Минздраву России                |в      сроки,|

|                                       |установленные|

|                                       |Минздравом   |

|                                       |России       |

|Минздрав России                        |             |

|   - Госкомстату России в целом по Рос-|25 марта     |

|     сии и в разрезе субъектов Российс-|             |

|     кой Федерации                     |             |

\-----------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________________
Почтовый адрес_________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
	отчитывающейся организации по ОКПО	отрасли по ОКОНХ	вида деятельности по ОКДП	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1	2	3	4	5	6
0609345

 

Раздел I. Зарегистрировано заболеваний в ____ г.

 

 (1000)                                        Код по ОКЕИ: человек - 792

 

Наиме- нование болез- ней	N стро- ки	Код по МКБ-Х	Всего	в том числе у больных в возрасте (лет):
				0-4	5-9	10-14	15-17	18-19
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Синдром врож- денной йодной недос- таточ- ности	01	E00						X
Диффуз- ный (энде- мичес- кий) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью и дру- гие формы неток- сиче- ского зоба	02	Е01,1, E01,2; Е04,0
Много- узловой (энде- миче- ской) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью, неток- сиче- ский одноуз- ловой, неток- сиче- ский много- узловой зоб	03	E01,1; E04,1, E04,2
Субкли- ниче- ский гипоте- риоз вслед- ствие йодной недос- таточ- ности, другие формы гипоте- риоза	04	Е02, E03
Тирео- токси- коз (гипер- тиреоз)	05	E05
Тиреои- дит	06	E06

 

Наиме- нование болез- ней	N стро- ки	в том числе у больных в возрасте (лет):
		20-24	25-29	30-34	35-39	40-44	45-49	50-54	55-59	60 и стар- ше
1	2	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Синдром врож- денной йодной недос- таточ- ности	01	X	X	X	X	X	X	X	X	X
Диффуз- ный (энде- мичес- кий) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью и дру- гие формы неток- сиче- ского зоба	02
Много- узловой (энде- миче- ской) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью, неток- сиче- ский одноуз- ловой, неток- сиче- ский много- узловой зоб	03
Субкли- ниче- ский гипоте- риоз вслед- ствие йодной недос- таточ- ности, другие формы гипоте- риоза	04
Тирео- токси- коз (гипер- тиреоз)	05
Тиреои- дит	06

 

Раздел II. Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из табл. 1000) в ___ г.

 

(2000)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

 

Наиме- нование болез- ней	N стро- ки	Код по МКБ-Х	Всего	в том числе у больных в возрасте (лет):
				0-4	5-9	10-14	15-17	18-19
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Синдром врож- денной йодной недос- таточ- ности	01	E00						X
Диффуз- ный (энде- мичес- кий) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью и дру- гие формы неток- сиче- ского зоба	02	Е01,1, E01,2; Е04,0
Много- узловой (энде- миче- ской) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью, неток- сиче- ский одноуз- ловой, неток- сиче- ский много- узловой зоб	03	E01,1; E04,1, E04,2
Субкли- ниче- ский гипоте- риоз вслед- ствие йодной недос- таточ- ности, другие формы гипоте- риоза	04	Е02, E03
Тирео- токси- коз (гипер- тиреоз)	05	E05
Тиреои- дит	06	E06

 

Наиме- нование болез- ней	N стро- ки	в том числе у больных в возрасте (лет):
		20-24	25-29	30-34	35-39	40-44	45-49	50-54	55-59	60 и стар- ше
1	2	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Синдром врож- денной йодной недос- таточ- ности	01	X	X	X	X	X	X	X	X	X
Диффуз- ный (энде- мичес- кий) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью и дру- гие формы неток- сиче- ского зоба	02
Много- узловой (энде- миче- ской) зоб, связан- ный с йодной недос- таточ- ностью, неток- сиче- ский одноуз- ловой, неток- сиче- ский много- узловой зоб	03
Субкли- ниче- ский гипоте- риоз вслед- ствие йодной недос- таточ- ности, другие формы гипоте- риоза	04
Тирео- токси- коз (гипер- тиреоз)	05
Тиреои- дит	06

 

Руководитель                                   ___________    ___________

организации                                      (Ф.И.О.)       (подпись)

 

Должностное лицо,

ответственное за             ___________       ___________    ___________

составление формы            (должность)         (Ф.И.О.)       (подпись)

 

                      __________________           "__"__________ 20__год

                      (номер контактного                (дата составления

                           телефона)                           документа)