Приложение к форме N 2-лек(торг) (квартальная) "Сведения о розничной продаже и запасах жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"

Федеральное государственное статистическое наблюдение

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 г. N 2761-1

         /------------------------------------------------------\

         |        Сведения о розничной продаже и запасах        |

         |жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств|

         |                  за ______ 19_____ г.                |

         |                      (квартал)                       |

         \------------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||Приложение к   |

|                                      |ления          ||форме          |

|--------------------------------------+---------------||N 2-лек(торг)  |

|I. юридические лица, осуществляющие   |на 9 день после|\---------------/

|розничную торговлю (в том числе через |отчетного пери-| Утверждена

|лечебно-профилактические учреждения) и|ода            | постановлением

|имеющие лицензию на осуществление фар-|               | Госкомстата Рос-

|мацевтической деятельности лекарствен-|               | сии от 18.06.99

|ными средствами (по перечню, установ- |               | N 43

|ленному Минздравом России)            |               |/---------------\

|  - управлениям органов здравоохране- |               ||  Квартальная  |

|    ния субъектов Российской Федерации|               |\---------------/

|II. управления органов здравоохранения|на 15 день пос-|

|субъектов Российской Федерации        |ле отчетного   |

|  - Минздраву России (НИИ фармации)   |периода        |

|III. Минздрав России                  |на 20 день пос-|

|  - Госкомстату России (по согласован-|ле отчетного   |

|    ной программе)                    |периода        |

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________
Почтовый адрес_________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида дея- тель- ности по ОКДП	отра- сли по ОКОНХ	терри- тории по ОКАТО	министерст- ва (ведомс- тва), орга- на управле- ния по ОКОГУ	органи- зацион- но-пра- вовой формы по ОКОПФ	формы собстве- нности по ОКФС	N и дата лицен- зии
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0614009

Код по ОКЕИ: тыс.руб. - 384

Наименование лекарст- венных средств		N стро- ки	Продано за				Запасы на конец отче- тного пери- ода
			отче- тный квар- тал	соответ- ствующий квартал прошлого года	период с нача- ла от- четного года	соответ- ствующий период прошлого года
международное непатентован- ное	торго- вое
1	2	3	4	5	6	7	8
-------------	-------	-----	-----	--------	-------	--------	-----------

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________      "_____"_________ 19___ год

                       (номер контактного        (дата составления

                       телефона)                    документа)

Краткие указания по заполнению

В графах 1 и 2 приводятся наименования лекарственных средств в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в графе 1 международное непатентованное название, а в графе 2 - торговое название, без указания лекарственных форм, фасовки и дозировки.

Данные граф 4 - 8 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком после запятой.