Приложение N 6. Талон предупреждений к квалификационному удостоверению по пожарной безопасности

Приложение N 6
(лицевая сторона)

                          ТАЛОН ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ

                   к квалификационному удостоверению

                     по пожарной безопасности N __

    (Действует только при наличии  квалификационного удостоверения)

    Гражданин __________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

место работы ___________________________________________________________

                              (наименование организации)

зачеты   по   программе   обучения  пожарной   безопасности   в   объеме

пожарно-технического минимума и  знанию требований пожарной безопасности

при проведении сварочных и других пожароопасных работ "сдал (а)".

    Протокол от "___" _________ 20___ г. N ___

    Председатель комиссии __________________  __________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

    Представитель ГПС     __________________  __________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

    М.П.

                                                     (оборотная сторона)

               Отметка о допущенных нарушениях требований

               пожарной безопасности при выполнении работ

________________________________________________________________________

  (подпись лица, проверявшего соблюдение правил пожарной безопасности)