Приложение 13. Форма протокола проверки знаний инженерно-техническими работниками правил Госгортехнадзора СССР по безопасности труда

Приложение 13
Обязательное

Форма протокола
проверки знаний инженерно-техническими работниками правил Госгортехнадзора СССР по безопасности труда

 ________________________________________________________________________

               (наименование организации или предприятия)

                            ПРОТОКОЛ N______

                        от "___"___________19__г.

     Комиссия, назначенная  приказом  по  организации  (предприятию)  от

 _________ N_______,

     в составе:

     Председатель комиссии _____________________________________________

                                  (должность, фамилия, инициалы)

     Члены комиссии: 1._________________________________________________

                                  (должность, фамилия, инициалы)

                    2. _________________________________________________

                    3.__________________________________________________

     произвела проверку знаний инженерно-техническими работниками правил

 Госгортехнадзора СССР по безопасности труда

     ___________________________________________________________________

                       (указать наименование правил)

                           Результаты проверки

N п/п	Фамилия, инициалы	Занимаемая должность	Оценка знаний	Примечание

     Лица, получившие положительные оценки,  допускаются  к  руководству

 производством соответствующих видов работ (к работе по должности).

     Председатель комиссии _____________________________________________

                                          (подпись)

     Члены комиссии: 1._________________________________________________

                                          (подпись)

                     2._________________________________________________

                                          (подпись)

                     3._________________________________________________

                                          (подпись)

                     4._________________________________________________

                                          (подпись)