Приложение N 7. Акт сверки израсходованных сумм на выплату пенсий, пособий на погребение, единовременных пособий в случае смерти супруга (супруги) пенсионера и недополученных сумм пенсий умерших пенсионеров

Приложение N 7

Название организации

Акт
сверки израсходованных сумм на выплату_____________________________ пенсий, пособий на погребение, единовременных пособий в случае смерти супруга (супруги) пенсионера и недополученных сумм пенсий умерших пенсионеров

          гражданам, проживающим в_____________________________________

                                       (наименование государства)

                         в____квартале________года

	Российская Федерация	Латвийская Республика
Остаток средств на начало выплатного периода*	сумма (название валюты)	сумма (название валюты)
Перечислена сумма	сумма (название валюты)	сумма (название валюты)
Выплачена сумма	сумма (название валюты)	сумма (название валюты)
Остаток средств на конец отчетного периода	сумма (название валюты)	сумма (название валюты)
Не выплачено пенсий на сумму	сумма (название валюты)	сумма (название валюты )
	Подпись руководителя М.П. Подпись ответственного лица М.П.	Подпись руководителя М.П. Подпись ответственного лица М.П.

______________________________

* При заполнении акта указывается валюта государства, на территории которого пенсионер проживает