Приложение N 3. Представление к награждению медалью "За безупречный труд" I, II, III степени (медалью "За содействие") Федерального агентства по государственным резервам

Приложение N 3
к приказу Федерального агентства
по государственным резервам
от 14 марта 2011 г. N 44

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

     к награждению медалью "За безупречный труд" I, II, III степени

            (медалью "За содействие") Федерального агентства

                       по государственным резервам

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения____________________________________________

3. Занимаемая должность и место работы___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

7. Какими государственными  и   ведомственными   наградами   награжден(а)

(название ордена, медали,   почетного  звания  СССР,   РСФСР,  Российской

Федерации,   нагрудного   знака (значка)   отличия,   Почетной    грамоты

министерства и ведомства, год награждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы ____________________________________________________

Стаж работы в отрасли ___________________________________________________

Стаж работы в данном трудовом

коллективе                   ____________________________________________

9. Характеристика с указанием   конкретных   заслуг   представляемого   к

награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник управления/руководитель    Председатель собрания коллектива

                                     или профкома

_________________________________

           (подпись)                 ____________________________________

                                                  (подпись)

М.П. "__" ___________ 20___г.       "__" _____________________ 20___г.