- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 25 марта 2011 г. N 81 "Об утверждении форм документов, выдаваемых иностранным гражданам и лицам без гражданства, обратившимся за предоставлением временного убежища на территории Российской Федерации, и Порядка оформления, выдачи и обмена свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации" (не применяется)
- Приложение N 3. Форма бланка свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Приложение N 3. Форма бланка свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Приложение N 3
Форма бланка свидетельства
о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
(1-я страница обложки)
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО УБЕЖИЩА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
(передний форзац)
|
Свидетельство о предоставлении
Лицо, получившее временное
|
|
Выходные данные |
(страница 1)
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
|
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
|
Свидетельство содержит 12 страниц
00 N 0000000 |
(страницы 2, 3)
|
Срок действия свидетельства продлен до "____"_________ 20__ г. ________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) _____________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) М.П.
Срок действия свидетельства продлен до "____"___________ 20___ г. _________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) _______________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) М.П.
Срок действия свидетельства продлен до "____"____________ 20___ г. _________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) _________________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) М.П.
00 N 0000000 |
(страницы 4-6)
|
Сведения о постановке на учет
|
|
00 N 0000000
|
(страницы 7, 8)
|
|
|
00 N 0000000
|
(страница 9)
|
|
|
|
Фотографии детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 М.П. |
|
5 М.П. |
|
6 М.П. |
|
(страница 10)
|
|
|
|
Фотографии детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 М.П. |
|
2 М.П. |
|
3 М.П |
|
(страница 11)
|
Дети | |||
|
Фамилия, имя |
Дата и место рождения |
Пол |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(страница 12)
|
Свидетельство выдано _______________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) |
|
Личное дело N________________________ |
|
____________________________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) М.П. |
|
____________________________________ (подпись владельца) |
(задний форзац)
|
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ |
|||
|
|
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации |
Тип В |
Код государства RUS |
Серия и номер документа 00 N 0000000 |
|
|
Фото 35x45 мм |
|
Фамилия |
|
|
|
|
Имя |
Отчество |
|
|
|
|
Гражданство |
|
|
|
|
|
Дата рождения |
Место рождения |
|
|
|
|
Пол |
|
|
|
|
|
Дата выдачи |
Действительно до |
|
|
|
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ