Приложение N 4
к Методическим рекомендациям
Протокол
результатов наблюдения
Подразделение
Рабочее место
Коэффициент безопасности |
Дата обследования (наблюдения) |
||||||||
(в процентах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уполномоченный
(доверенное) лицо по охране труда ___________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)