Приложение N 11. Протокол итогов проверки подписных листов, отобранных для первоначальной проверки, с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента РФ

Приложение N 11
к Порядку приема и проверки
подписных листов с подписями избирателей
в поддержку выдвижения кандидата
на должность Президента Российской Федерации
и иных связанных с ними документов

Протокол итогов проверки подписных листов, отобранных для первоначальной проверки, с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) _______________________ (дата и время подписания)
Основание (причина) признания подписей недостоверными (недействительными)		Количество недостоверных (недействительных) подписей
Код	Наименование

 Количество заявленных подписей                        _________

 Количество представленных подписей                    _________

 Количество проверенных подписей                       _________

 Количество недостоверных (недействительных)

 подписей                                         _________ ( ______%)

 Количество достоверных подписей                       __________

     С учетом того, что доля недостоверных и  недействительных  подписей

 составила 5 (более 5), процентов  требуется  проведение  дополнительной

 проверки 200 000 подписей.

 Руководитель Подгруппы,

 заместитель руководителя

 Рабочей группы, член ЦИК

 России                       _______________  __________   ____________

                               (дата и время    (подпись)    (инициалы,

                                подписания)                   фамилия)

 Протокол получен кандидатом

 (доверенным лицом кандидата,

 уполномоченным

 представителем политической

 партии)                      _______________  __________   ____________

                               (дата и время    (подпись)    (инициалы,

                                подписания)                   фамилия)