Приложение N 1. Список награжденных медалью Министерства обороны Российской Федерации "200 лет Министерству обороны"

Приложение N 1
к Инструкции (п. 1)

	УТВЕРЖДАЮ
	(должность)
	(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
	"__" __________ 200_ г.

СПИСОК
награжденных медалью Министерства обороны Российской Федерации "200 лет Министерству обороны"
по ____________________________________________________________________
(наименование воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации)

N п/п	Воинское звание, фамилия, имя, отчество, личный номер	Должность	Документы, на основании которых награжденный внесен в список	Дата вручения медали и номер удостоверения

     Командир (начальник) _________________________________

     ______________________________________________________

        (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.

    Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется:

__________________________________________________________________

   (должность, воинское звание, личная подпись, инициал имени,

                             фамилия)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.