Приказом Минэкономразвития России от 6 октября 2015 г. N 730 приложение изложено в новой редакции
См. текст приложения в предыдущей редакции
Приложение N 9
к приказу Минэкономразвития РФ
от 8 сентября 2011 г. N 465
(с изменениями от 17 января 2014 г.,
6 октября 2015 г.)
Форма
Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций
|
Отчетный год |
|
Соглашение между Минэкономразвития России и социально ориентированной некоммерческой организацией о предоставлении субсидии из федерального бюджета на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - соглашение, субсидия) | ||||||
Дата заключения (подписания) соглашения |
|
Номер соглашения |
|
|||
| ||||||
Информация о социально ориентированной некоммерческой организации - получателе субсидии | ||||||
Полное наименование |
|
|||||
Сокращенное наименование |
|
|||||
Место нахождения |
|
|||||
Почтовый адрес |
|
|||||
Адрес сайта в сети "Интернет" (в случае если имеется) |
|
Контактный телефон, факс (с кодом города) |
|
|||
Адрес электронной почты |
|
|||||
Средняя численность работников за отчетный год |
|
Сведения о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии, установленных соглашением | ||||||
N п/п |
Показатель результативности, установленный соглашением |
Значение показателя, установленное соглашением |
Фактическое значение показателя*(1) |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
Сведения о показателях результативности использования субсидии*(2) | ||||||
N п/п |
Показатель |
Значения показателя по годам использования субсидии |
||||
|
|
Всего |
||||
1 |
Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, которым оказана информационная, консультационная и методическая поддержка |
|
|
|
||
2 |
Количество проведенных конференций и семинаров, направленных на выявление, обобщение и распространение лучшей практики реализации проектов социально ориентированных некоммерческих организаций |
|
|
|
||
3 |
Количество работников социально ориентированных некоммерческих организаций, принявших участие в мероприятиях, для осуществления которых использована субсидия |
|
|
|
||
4 |
Количество добровольцев социально ориентированных некоммерческих организаций, принявших участие в мероприятиях, для осуществления которых использована субсидия |
|
|
|
||
5 |
Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, которым оказано содействие в привлечении труда добровольцев |
|
|
|
||
6 |
Количество добровольцев, которые были привлечены к участию в деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций |
|
|
|
Сведения о мероприятиях в отчетном году, для осуществления которых использована субсидия | |||||
N п/п |
Наименование (краткое описание) мероприятия |
Сроки проведения |
Место проведения |
Количество и состав участников*(3) |
Непосредственные результаты выполнения мероприятий и их связь с показателями результативности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Конечные результаты использования субсидии, в том числе степень влияния реализованной программы. |
Описание (предпочтительно с предоставлением фактических данных и свидетельств) влияния вашей программы на позитивные изменения, которые достигли ваши бенефициары (СОНКО), реализуя собственные программы и проекты. Пример проведения оценки (как вы оцениваете влияние вашей программы); измерители (показатели), используемые для оценки эффективности и социального воздействия программы. |
|
|
Дополнительная информация |
|
________________________________________________________ ________________ __________________________
(наименование должности руководителя социально (подпись) (фамилия, имя, отчество)
ориентированной некоммерческой организации -
получателя субсидии)
"____"_______________20___г. М.П.
Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя.
_________________________________________________________________________
______________________________
*(1) Нарастающим итогом с момента получения субсидии.
*(2) Указываются в случае осуществления соответствующих мероприятий в рамках программы.
*(3) Количество участников с разбивкой по группам (представители органов власти, работники и добровольцы социально ориентированных некоммерческих организаций, журналисты и др.)
При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой, в соответствующих графах проставляется прочерк.
Листы отчета прошиваются, количество листов подтверждается подписью руководителя социально ориентированной некоммерческой организации - получателя субсидии и заверяется печатью указанной организации на обороте последнего листа на месте прошивки.