Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 ноября 2009 г. N 895н
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Составляется и представляется ежегодно, до 1 марта года,
следующего за отчетным, в территориальный орган Пенсионного
фонда Российской Федерации (далее - ПФР) по месту регистрации Форма РСВ-2 ПФР
/--------\ /--------\ /-----------------\ /--------\
Регистрационный номер в ПФР | 0| 7| 7| - | 7| 6| 5| - | 4| 5| 6| 3| 2| 1| Стр.| 0| 0| 1|
\--------/ \--------/ \-----------------/ \--------/
РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское
страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования* и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования** плательщиками страховых взносов,
не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам
/--------\ /-----------\
Номер корректировки | 0| 0| 0| Календарный год| 2| 0| 1| 2|
\--------/ \-----------/
(000 - исходная, 001-999 - номер корректировки)
Индивидуальный предприниматель Кузнецов Игорь Владимирович |
(фамилия, имя, отчество плательщика страховых взносов)
/--------------------------------------------\ /-----------------------------------\
Регистрационный| 3| 0| 7| 7| 1| 0| 5| 0| 2| 2| 2| 0| 5| 5| 3| ИНН| 7| 7| 1| 5| 3| 3| 3| 0| 4| 5| 1| 1|
номер в ТФОМС \--------------------------------------------/ \-----------------------------------/
/--------------------------------------------\ Код по/--------------------------------\
ОГРНИП| 3| 1| 2| 7| 7| 5| 2| 2| 6| 7| 8| 0| 0| 0| 6| ОКАТО | 4| 5| 2| 6| 3| 7| 7| 0| 4| | |
\--------------------------------------------/ \--------------------------------/
СНИЛС (страховой/--------\ /--------\ /--------\ /-----\ Код по/-----\ /-----\ /-----\
номер индивиду- | 3| 2| 3|-| 0| 0| 1|-| 5| 6| 4|-| 7| 6| ОКВЭД | 2| 0|.| 1| 0|.| | |
ального лицевого\--------/ \--------/ \--------/ \-----/ \-----/ \-----/ \-----/
счета)
Номер контактного /--------------------------------------------\ Год /-----------\
телефона | 8| -| 9| 0| 5| -| 6| 0| 4| -| 6| 3| -| 4| 4| рождения| 1| 9| 7| 0|
\--------------------------------------------/ \-----------/
/-------------------\
почтовый индекс|127253 | Адрес регистрации
\-------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------------\
регион| |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------------\
район| |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------------\
город|Москва |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------------\
населенный| |
пункт \----------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------------\
улица|Байдуков |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/------------\ /--------------------------\ /--------------\
дом|48 | корпус (строение)|2 | квартира (офис)|85 |
\------------/ \--------------------------/ \--------------/
/-----------------\
Количество членов крестьянских (фермерских) хозяйств| | | | | | |
\-----------------/
/--------\ /--------\
На | 2| -| -| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
\--------/ \--------/
______________________________________________________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником ПФР
в настоящем расчете, подтверждаю | Сведения о представлении расчета
| /-----\
/--\ | Данный расчет представлен (код)| | |
| 1|1 - плательщик страховых взносов, | \-----/
\--/2 - представитель плательщика страховых |
взносов | /--------\
/--------------------------------------------------\ | на | | | | страницах
|Кузнецов Игорь Владимирович | | \--------/
\--------------------------------------------------/ | с приложением /--------\
(фамилия, имя, отчество полностью) | подтверждающих их | | | | листах
/-----\ /-----\ /-----------\ |документов или их копий \--------/
Подпись__________ Дата| | |.| | |.| | | | | | на
МП \-----/ \-----/ \-----------/ | /-----\ /-----\ /-----------\
| Дата представления| | |.| | |.| | | | |
Документ, подтверждающий полномочия представителя | расчета*** \-----/ \-----/ \-----------/
/--------------------------------------------------\ |
| | |
\--------------------------------------------------/ | ________________ _________________
| (Ф.И.О.) (Подпись)
_____________________________
* Далее - ФФОМС.
** Далее - ТФОМС.
*** Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата
отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки,
зафиксированная транспортным (почтовым) сервером удостоверяющего центра.