Пример заполнения Заявления о прекращении предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная система налогообложения
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 14 декабря 2012 г. N ММВ-7-3/957@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН |7|7|1|5|2|0|8|1|3|7|1|9|
\-/ 1400 1017 \-/ \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Заявление(1)
о прекращении предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная
система налогообложения (форма N 26.5-4)
/-------\
Представляется в налоговый орган (код) |7|7|1|5|
\-------/
В соответствии с пунктом 8 статьи 346.45 главы 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации
индивидуальный предприниматель
/-------------------------------------------------------------------------\
Фамилия |Д|м|и|т|р|и|е|в| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
Имя |А|л|е|к|с|а|н|д|р| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
Отчество(2) |А|л|е|к|с|е|е|в|и|ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
заявляет о прекращении предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная
система
/---\ /---\ /-------\(3)
с |0|1| |0|8| |2|0|1|4|
\---/.\---/.\-------/.
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\
Номер патента |6|5|8|4|5|3|-|-|-|-|-|-|-| Дата выдачи |0|1| |0|3| |2|0|1|4|
\-------------------------/ \---/.\---/.\-------/
/-----\
Приложение копии документа(4) на |-|-|-| листах
\-----/
____________________________________________________|________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем документе, подтверждаю: | Сведения о представления документа
|
/-\ 1 - индивидуальный предприниматель, |
|1| 2 - представитель индивидуального | /---\
\-/ предпринимателя(4) | Данное заявление представлено (код) | | |
| \---/
/---------------------------------------\ |
|Д|м|и|т|р|и|е|в| | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ | с приложением копии документа на | | | | листах
|А|л|е|к|с|а|н|д|р| | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /---\ /---\ /-------\
|А|л|е|к|с|е|е|в|и|ч| | | | | | | | | | | | Дата представления | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | заявления \---/.\---/.\-------/
(фамилия, имя, отчество(2) |
представителя полностью) |
| /-------------------------\
Номер контактного телефона | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\ | за N \-------------------------/
|8|9|0|5|6|0|6|6|7|5|5| | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись ______ Дата |0|5| |0|8| |2|0|1|4| |
\---/.\---/.\-------/ |
МП |
|
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
|
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | ____________________ __________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(2) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
_____________________________
(1) Заявление представляется в течение 10 календарных дней со дня прекращения предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная система налогообложения.
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная система налогообложения.
(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
/-\ /-\
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления о прекращении предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась патентная система налогообложения (форма N 26.5-4)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", октябрь 2017 г.