Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Пример заполнения расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС) (подготовлено экспертами компании "Гарант", апрель 2012) (утратил силу)
Пример заполнения расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС) (подготовлено экспертами компании "Гарант", апрель 2012) (утратил силу)
-
Пример заполнения расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС) (подготовлено экспертами компании "Гарант", апрель 2012)
-
Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма-4 ФСС)
-
Поле "Регистрационный номер"
-
Поле "Код подчиненности"
-
Поле "Номер корректировки", "Отчетный период (код)", "Календарный год"
-
Поле "Прекращение деятельности"
-
Поле "Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица"
-
Поле "Код по ОКАТО"
-
Поле "ИНН", "Код по ОКВЭД"
-
Поле "КПП"
-
Поле "ОГРН(ОГРНИП)"
-
Поле "Номер контактного телефона"
-
Поле "Адрес регистрации", "Шифр страхователя"
-
Поле "Численность работников", "Расчет представлен на"
-
Поле "Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю", "Заполняется работником Фонда", "Сведения о представлении расчета"
-
Поле "Регистрационный номер страхователя"
-
Поле "Код подчиненности"
-
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам (таблицы 1 - 5)
-
Раздел II. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения (таблицы 6 - 9)
Пример заполнения расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 марта 2012 г. N 216н
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма-4 ФСС
Представляется не позднее 15-го числа календарного месяца,
следующего за отчетным периодом, в территориальный орган
Фонда социального страхования Российской Федерации
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|0|1|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
/-----\ /---\ /---\ /-------\
Номер корректировки |0|0|0| Отчетный период (код) |0|3|/| | | Календарный год |2|0|1|2|
\-----/ \---/ \---/ \-------/
(000 - исходная, 001 и т.д.- (03 - 1 кв; 06 - полугодие; 09 - 9 месяцев; Прекращение /-\
номер корректировки) 12 - год/01, 02 и т.д. - при обращении деятельности | |
за выделением необходимых средств на \-/
выплату страхового обеспечения)
| Общество с ограниченной ответственностью "Спектр" |
(полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
/-----------------------\ /---\ /---\ /---\
ИНН |0|0|7|7|1|5|2|2|2|0|3|8| Код по ОКВЭД |5|1|.|1|4|.|3|2|
\-----------------------/ \---/ \---/ \---/
/-----------------\
КПП |7|7|4|3|0|1|0|0|1|
\-----------------/
/-----------------------------\
ОГРН (ОГРНИП) |0|0|1|0|0|7|7|8|8|1|2|3|3|3|0|
\-----------------------------/
Номер контакт- /-----------------------------\
ного телефона |8|-|4|9|5|-|2|3|6|-|2|5|-|4|7|
\-----------------------------/
/-----------\ /-----\ /---\ /---\
|125415 | Адрес регистрации Шифр страхователя |0|7|1|/|0|0|/|0|0|
\-----------/ \-----/ \---/ \---/
/----------------------------------------------------------------------------------\
|г. Москва, Лесная ул., д. 2 |
\----------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------------------------/
/------------\ /--------------\ /------------\
| | корпус (строение) | | квартира (офис)| |
\------------/ \--------------/ \------------/
/-----------\ /-----\
Численность работников | | | |1|1|5| Расчет представлен на |0|1|3| стр.
\-----------/ \-----/
из них
/-----------\ с приложением подтверждающих /-----\
женщин | | | | |2|9| документов или их копий на | | | | листах
\-----------/ \-----/
/-----------\
работающих инвалидов | | | | | | |
\-----------/
работающих, занятых на
работах с вредными и /-----------\
(или) опасными производ- | | | | | | |
ственными факторами \-----------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником Фонда
указанных в настоящем расчете, подтверждаю | Сведения о представлении расчета
| /---\
/-\ 1 - страхователь | Данный расчет представлен (код) | | |
|1| 2 - уполномоченный представитель | \---/
\-/ страхователя | /-----\
3 - правопреемник | с приложением подтверждающих | | | | листах
/-----------------------------------------------\| документов или их копий на \-----/
|Власов Леонид Михайлович ||
\-----------------------------------------------/|
(Ф.И.О. руководителя организации, индивидуаль- |
ного предпринимателя, физического лица, |
представителя страхователя) |
|
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись_________ Дата |0|2|.|0|4|.|2|0|1|2| |
\---/ \---/ \-------/ |
МП |
| /---\ /---\ /-------\
Документ, подтверждающий полномочия |Дата представления | | |.| | |.| | | | |
представителя |расчета* \---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------\|
| ||________________ ___________________
\-----------------------------------------------/| (Ф.И.О.) (Подпись)
|
______________________________
* Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки, зафиксированная транспортным (почтовым) сервером
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|0|2|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Таблица 1
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ __________02.04.2012____________
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|0|3|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Таблица 2
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ _________02.04.2012____________
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр |0|0|4|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет базы для начисления страховых взносов
Таблица 3
(руб. коп.) | >|||||
Наименование показателя | >Код строки | >Всего | >В том числе за последние три месяца отчетного периода | >||
1 месяц | >2 месяц | >3 месяц | >|||
1 | >2 | >3 | >4 | >5 | >6 | >
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | >1 | >7576403,07 | >2508825,71 | >2606749,08 | >2460828,28 | >
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | >2 | >226403,07 | >58825,71 | >156749,08 | >10828,28 | >
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | >3 | >- | >- | >- | >- | >
Итого база для начисления страховых взносов | >4 | >7350000 | >2450000 | >2450000 | >2450000 | >
из них: сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы | >5 | >- | >- | >- | >- | >
сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам в связи с осуществлением фармацевтической деятельности аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность | >6 | >- | >- | >- | >- | >
сумма выплат и иных вознаграждений членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, за исполнение трудовых обязанностей члена экипажа судна | >7 | >- | >- | >- | >- | >
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ _________02.04.2012____________
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр |0|0|5|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ *
Таблица 3.1
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ _________02.04.2012_________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III группы
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|0|6|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов - общественными организациями инвалидов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
Таблица 4
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* Представляется общественными организациями инвалидов (их региональными и местными отделениями), в том числе созданными как союзы общественных организаций инвалидов, среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|0|7|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
Таблица 4.1
Наименование | >Код строки | >Всего с начала расчетного периода | >В том числе за последние три месяца | >||
1 месяц | >2 месяц | >3 месяц | >|||
1 | >2 | >3 | >4 | >5 | >6 | >
Среднесписочная численность, | >1 | >||||
из них: | >2 | >||||
Удельный вес инвалидов в среднесписочной численности (%) (стр. 2 / стр. 1) х 100 | >3 | >||||
Фонд оплаты труда, | >4 | >||||
из него: | >5 | >||||
Удельный вес заработной платы инвалидов (%) | >6 | >||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012_________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* Представляется организациями, уставной капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов и в которых среднесписочная численность инвалидов составляет не менее 50 процентов, а доля заработной платы инвалидов в фонде оплаты труда составляет не менее 25 процентов.
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр |0|0|8|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий (за исключением организаций, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой деятельности и производящих выплаты физическим лицам, работающим в технико-внедренческой особой экономической зоне или промышленно-производственной особой экономической зоне)
Таблица 4.2
Наименование показателя | >Код строки | >По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду | >По итогам текущего отчетного (расчетного) периода | >
1 | >2 | >3 | >4 | >
Средняя численность работников/ | >1 | >||
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.) | >2 | >||
из них: сумма доходов, определяемая исходя из критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) | >3 | >||
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) | >4 | >
Дата записи в реестре аккредитованных организаций | >N записи в реестре аккредитованных организаций | >||
Сведения из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий* | >5 | >
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012________
(Подпись) (Дата)
______________________________
*В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 "О государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597, 2009, N 12, ст. 1429, 2001, N 3, ст. 542).
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр |0|0|9|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
Таблица 4.3
Наименование | >Код строки | >С начала отчетного (расчетного) периода | >
1 | >2 | >3 | >
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 346.15 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.) | >1 | >
| >
из них: | >2 | >
| >
Доля доходов, определяемая в целях применения части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) | >3 | >
| >
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ _________02.04.2012________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* К плательщикам страховых взносов согласно пункту 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ относятся организации и индивидуальные предприниматели, применяющие упрощенную систему налогообложения, основным видом экономической деятельности (классифицируемым в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1) которых являются:
а) производство пищевых продуктов (код ОКВЭД 15.1 - 15.8),
б) производство минеральных вод и других безалкогольных напитков (код ОКВЭД 15.98),
в) текстильное и швейное производство (код ОКВЭД 17, 18),
г) производство кожи, изделий из кожи и производство обуви (код ОКВЭД 19),
д) обработка древесины и производство изделий из дерева (код ОКВЭД 20),
е) химическое производство (код ОКВЭД 24),
ж) производство резиновых и пластмассовых изделий (код ОКВЭД 25),
з) производство прочих неметаллических минеральных продуктов (код ОКВЭД 26),
и) производство готовых металлических изделий (код ОКВЭД 28),
к) производство машин и оборудования (код ОКВЭД 29),
л) производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования (код ОКВЭД 30 - 33),
м) производство транспортных средств и оборудования (код ОКВЭД 34, 35),
н) производство мебели (код ОКВЭД 36.1),
о) производство спортивных товаров (код ОКВЭД 36.4),
п) производство игр и игрушек (код ОКВЭД 36.5),
р) научные исследования и разработки (код ОКВЭД 73),
с) образование (код ОКВЭД 80),
т) здравоохранение и предоставление социальных услуг (код ОКВЭД 85),
у) деятельность спортивных объектов (код ОКВЭД 92.61),
ф) прочая деятельность в области спорта (код ОКВЭД 92.62),
х) обработка вторичного сырья (код ОКВЭД 37),
ц) строительство (код ОКВЭД 45),
ч) техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств (код ОКВЭД 50.2),
ш) удаление сточных вод, отходов и аналогичная деятельность (код ОКВЭД 90),
щ) транспорт и связь (код ОКВЭД 60 - 64),
ы) предоставление персональных услуг (код ОКВЭД 93),
э) производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них (код ОКВЭД 21),
ю) производство музыкальных инструментов (код ОКВЭД 36.3),
я) производство различной продукции, не включенной в другие группировки (код ОКВЭД 36.6),
я.1) ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования (код ОКВЭД 52.7),
я.2) управление недвижимым имуществом (код ОКВЭД 70.32),
я.3) деятельность, связанная с производством, прокатом и показом фильмов (код ОКВЭД 92.1),
я.4) деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за исключением деятельности клубов) (код ОКВЭД 92.51),
я.5) деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий (код ОКВЭД 92.52),
я.6) деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников (код ОКВЭД 92.53),
я.7) деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий (код ОКВЭД 72), за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ,
я.8) розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, ортопедическими изделиями (код ОКВЭД 52.31, 52.32),
я. 9) производство гнутых стальных профилей (код ОКВЭД 27.33),
я.10) производство стальной проволоки (код ОКВЭД 27.34).
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|1|0|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке, применяющих упрощенную систему налогообложения и осуществляющих деятельность в области социального обслуживания населения, научных исследований и разработок, образования, здравоохранения, культуры и искусства (деятельность театров, библиотек, музеев и архивов) и массового спорта (за исключением профессионального)
Таблица 4.4
Наименование | >Код строк | >По итогам года, предшествующего текущему расчетному периоду | >По итогам текущего расчетного периода | >
1 | >2 | >3 | >4 | >
Сумма доходов*, всего (руб.) | >1 | >||
из них: | >2 | >||
сумма доходов в виде грантов, получаемых для осуществления деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с подпунктом 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (руб.) | >3 | >||
сумма доходов от осуществления видов экономической деятельности, указанных в подпунктах р - ф, я.4 - я.6 пункта 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) | >4 | >||
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) | >5 | >
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012_________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* При определении объема доходов организации для проверки соответствия выполнению условий, установленных частью 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, учитываются целевые поступления и гранты, поступившие и не использованные организацией по итогам предыдущих расчетных периодов
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|1|1|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета
Таблица 5
(руб. коп) | >|||||||||||||||||||
Наименование статей | >Код строки | >Всего | >В том числе | >||||||||||||||||
число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >Чернобыльская АЭС | >ПО "Маяк" | >Семипалатинский полигон | >подразделения особого риска | >сведения о дополнительных выплатах в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ (зачет в страховой стаж нестраховых периодов) | >||||||||||||
число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >число получателей | >количество дней, выплат, пособий | >расходы | >|||||
1 | >2 | >3 | >4 | >5 | >6 | >7 | >8 | >9 | >10 | >11 | >12 | >13 | >14 | >15 | >16 | >17 | >18 | >19 | >20 | >
Пособие по временной нетрудоспособности | >1 | >||||||||||||||||||
Пособие по беременности и родам | >2 | >Х | >Х | >Х | >|||||||||||||||
| > | 3 | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >||||||||||||
в том числе: | >4 | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >||||||||||||
по уходу за вторым и | >5 | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >||||||||||||
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению | >6 | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >||||||||||||
ВСЕГО (строки 1 - 3, 6) | >7 | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >Х | >||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ _________02.04.2012_______
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр |0|1|2|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Раздел II. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения
База для начисления страховых взносов
Таблица 6
Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Таблица 7
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012________
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |7|7|0|1|0|2|9|5|0|9|/| | | | | | | | | | | стр. |0|1|3|
страхователя \-------------------/ \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |7|7|0|1|1|
\---------/
Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Таблица 8
Численность пострадавших (застрахованных) в связи со страховыми случаями в отчетном периоде
Таблица 9
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
________________________ ________02.04.2012________
(Подпись) (Дата)
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС)
Подготовлен экспертами компании "Гарант", апрель 2012 г.