Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Примеры заполнения Заявления о государственной регистрации юридического лица при создании (Форма N Р11001) (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.) (документ утратил силу)
-
Примеры заполнения Заявления о государственной регистрации юридического лица при создании (Форма N Р11001) (подготовлено экспертами компании "Гарант", август 2016 г.)
-
Пример 1. Учредителями являются 1 юридическое лицо и 1 физическое лицо
-
Приложение N 1. Форма N P11001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании" (КНД 1111501)
-
Титульный лист
-
Лист А. Сведения об учредителе - российском юридическом лице
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист Е. Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
-
Лист И. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Пример 2. Учредителями являются физические лица
-
Приложение N 1. Форма N P11001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании" (КНД 1111501)
-
Титульный лист
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист Е. Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
-
Лист И. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Пример 3. Создание некоммерческой организации
-
Приложение N 1. Форма N P11001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании" (КНД 1111501)
-
Титульный лист
-
Лист А. Сведения об учредителе - российском юридическом лице
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист Е. Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
-
Лист И. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Пример 4. Создание потребительского гаражного кооператива
-
Приложение N 1. Форма N P11001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании" (КНД 1111501)
-
Титульный лист
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист В. Сведения об учредителе - физическом лице
-
Лист Е. Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
-
Лист И. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
-
Лист Н. Сведения о заявителе
Примеры заполнения Заявления о государственной регистрации юридического лица при создании
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Пример 1
Учредителями являются 1 юридическое лицо и 1 физическое лицо
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1013 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P11001
Код по КНД 1111501
Заявление
о государственной регистрации юридического лица при создании
1. Наименование юридического лица на русском языке
1.1. Полное
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | Ю | П | И | Т | Е | Р | " |
1.2. Сокращённое
| О | О | О | " | Ю | П | И | Т | Е | Р | " |
2. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица
(в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного
органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по
которому осуществляется связь с юридическим лицом
/-----------\ /---\
2.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 2.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
2.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1020 Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N P11001
2.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Р|-|К|Т| | | | | | |М|И|Р|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.7. Дом Номер дома 2.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |3| | | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |1| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
2.9. Офис Номер офиса
(квартира и т.п.) (квартиры и т.п.)
/-------------------\ /---------------\
|О|Ф|И|С| | | | | | | |2|1| | | | | | |
\-------------------/ \---------------/
3. Сведения о размере указанного в учредительных документах коммерческой организации:
/-\ 1 - уставного капитала
|1| 2 - складочного капитала
\-/ 3 - уставного фонда
4 - паевого фонда
/-----------------------------\ /-------\
Размер | | | | | | | | | | |1|0|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
/-\
| | 1 - создаваемое акционерное общество
\-/ 2 - регистратор сведения о регистраторе указываются в листе К заявления
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1037 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист А заявления
Сведения об учредителе - российском юридическом лице
/-------------------------\ /-------------------\
1. ОГРН |1|0|9|7|7|0|8|1|2|3|4|5|6| 2. ИНН |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|
\-------------------------/ \-------------------/
3. Полное наименование на русском языке
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | Ф | О | Р | Т | У | Н | А | " |
4. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
4.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | |6|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
4.2.1. Проценты | |6|0|.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
4.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
4.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |И|В|А|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |С|Е|Р|Г|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |3|0|.|0|5|.|1|9|8|0|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | М | О | С | К | В | А |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |4|5| |0|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |1|8|.|0|2|.|2|0|0|0|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|В|Д| |"|Н|А|Г|О|Р|Н|Ы|Й|"| |Г|О|Р|О|Д|А| |М|О|С|К|В|Ы| | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Р|-|К|Т| | | | | | |М|И|Ч|У|Р|И|Н|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |3| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |2|2|0| | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | |4|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | |4|0|.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1112 Стр. |0|0|6|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 1
Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |С|М|И|Р|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |В|А|Л|Е|Р|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |1|4|.|0|4|.|1|9|7|1|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | В | Е | Л | И | Ж | С | М | О | Л | Е | Н | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
4. Должность
| Г | Е | Н | Е | Р | А | Л | Ь | Н | Ы | Й | Д | И | Р | Е | К | Т | О | Р |
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |4|5| |1|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|4|.|0|8|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|В|Д| |"|А|Р|Б|А|Т|"| |Г|О|Р|О|Д|А| |М|О|С|К|В|Ы| | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
5.5. Код подразделения |7|7|2|-|0|3|6|
\-----/ \-----/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1129 Стр. |0|0|7|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 2
6. Адрес места жительства
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Е|Р|.| | | | | | | |П|А|Н|Ф|И|Л|О|В|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |3| | | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |5| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |2|1|3| | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
7. Контактный телефон |8|(|4|9|5|)|9|8|7|6|5|4|3| | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1181 Стр. |0|0|8|
\-----/
Форма N P11001
Лист И заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2. Коды дополнительных видов деятельности*
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
|6|9|.|2|0|.| | | |6|9|.|2|0|.|2| | |6|9|.|2|0|.|3| | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
_____________________________
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|0|9|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |И|В|А|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |С|Е|Р|Г|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|0|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|1| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|1|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|2| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* |1|0|9|7|7|0|8|1|2|3|4|5|6| 2.2. ИНН** |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | Ф | О | Р | Т | У | Н | А | " |
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |Б|Ы|К|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |Р|О|М|А|Н| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |Н|И|К|О|Л|А|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) |7|7|0|6|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения |1|1|.|0|5|.|1|9|6|8|
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1235 Стр. |0|1|2|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 2
4.4. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
4.4.1. Вид документа |2|1|
\---/
/-------------------------------------------------\
4.4.2. Серия и номер документа |4|6| |0|2| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата выдачи |0|5|.|0|6|.|2|0|0|2|
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
4.4.4. Кем выдан|Д|У|Б|Н|Е|Н|С|К|И|М| |Г|О|В|Д| |М|О|С|К|О|В|С|К|О|Й| | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И |
/-----\ /-----\
4.4.5. Код подразделения |5|0|3|-|0|1|9|
\-----/ \-----/
4.5. Адрес места жительства
4.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
4.5.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 4.5.1.2. Субъект Российской Федерации |5|0|
\-----------/ \---/
(код)
4.5.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Д|У|Б|Н|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |С|О|В|Е|Т|С|К|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.7. Дом Номер дома 4.5.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |1|5| | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |1| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
4.5.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |4|6| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
4.5.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
4.5.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
4.5.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
4.6. Контактные данные 4.6.1. Телефон |+|7|(|9|1|6|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
| | 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
Пример 2
Учредителями являются физические лица
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1013 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P11001
Код по КНД 1111501
Заявление
о государственной регистрации юридического лица при создании
1. Наименование юридического лица на русском языке
1.1. Полное
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | А | Л | Ь | Т | Е | Р | Н | А | Т | И | В | А | " |
1.2. Сокращённое
| О | О | О | " | А | Л | Ь | Т | Е | Р | Н | А | Т | И | В | А | " |
2. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица
(в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного
органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по
которому осуществляется связь с юридическим лицом
/-----------\ /---\
2.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 2.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
2.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1020 Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N P11001
2.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Р|-|К|Т| | | | | | |М|И|Р|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.7. Дом Номер дома 2.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |3| | | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |1| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
2.9. Офис Номер офиса
(квартира и т.п.) (квартиры и т.п.)
/-------------------\ /---------------\
|О|Ф|И|С| | | | | | | |2| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/
3. Сведения о размере указанного в учредительных документах коммерческой организации:
/-\ 1 - уставного капитала
|1| 2 - складочного капитала
\-/ 3 - уставного фонда
4 - паевого фонда
/-----------------------------\ /-------\
Размер | | | | | | | | | | |1|0|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
/-\
| | 1 - создаваемое акционерное общество
\-/ 2 - регистратор сведения о регистраторе указываются в листе К заявления
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |И|В|А|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |С|Е|Р|Г|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |3|0|.|0|5|.|1|9|8|0|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | М | О | С | К | В | А |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |4|5| |0|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |1|8|.|0|2|.|2|0|0|0|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|В|Д| |"|Н|А|Г|О|Р|Н|Ы|Й|"| |Г|О|Р|О|Д|А| |М|О|С|К|В|Ы| | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Р|-|К|Т| | | | | | |М|И|Ч|У|Р|И|Н|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |3| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |2|2|0| | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | |4|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | |4|0|.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |М|И|Р|О|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |В|А|Л|Е|Р|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |7|7|0|5|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |2|1|.|0|4|.|1|9|7|6|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | М | О | С | К | В | А |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |4|5| |0|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |1|1|.|0|6|.|1|9|9|7|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|О|М| |В|Н|У|Т|Р|Е|Н|Н|И|Х| |Д|Е|Л| |П|О| | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
| Б | А | С | М | А | Н | Н | О | М | У | Р | А | Й | О | Н | У | Ц | А | О | Г | О | Р | О | Д | А | М | О | С | К | В | Ы |
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|6|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |Н|О|В|А|Я| |Б|А|С|М|А|Н|Н|А|Я| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |1|0| | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |1| | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |1|3| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | |6|0|0|0|.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | |6|0|.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1112 Стр. |0|0|7|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 1
Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |С|М|И|Р|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |В|А|Л|Е|Р|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |7|7|0|8|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |1|7|.|0|4|.|1|9|7|1|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | В | Е | Л | И | Ж | С | М | О | Л | Е | Н | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
4. Должность
| Г | Е | Н | Е | Р | А | Л | Ь | Н | Ы | Й | Д | И | Р | Е | К | Т | О | Р |
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |4|5| |1|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|4|.|0|8|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|В|Д| |"|А|Р|Б|А|Т|"| |Г|О|Р|О|Д|А| |М|О|С|К|В|Ы| | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
5.5. Код подразделения |7|7|2|-|0|3|6|
\-----/ \-----/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1129 Стр. |0|0|8|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 2
6. Адрес места жительства
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |7|7|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Е|Р|.| | | | | | | |П|А|Н|Ф|И|Л|О|В|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |5| | | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |3| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |3|6| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
7. Контактный телефон |8|(|4|9|5|)|9|8|7|6|5|4|3| | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1181 Стр. |0|0|9|
\-----/
Форма N P11001
Лист И заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2. Коды дополнительных видов деятельности*
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
|7|4|.|1|2|.| | | |7|4|.|1|2|.|1| | |7|4|.|1|2|.|2| | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
_____________________________
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|0|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |И|В|А|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |С|Е|Р|Г|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1235 Стр. |0|1|1|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 2
4.4. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
4.4.1. Вид документа | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
4.4.2. Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
4.4.4. Кем выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
4.4.5. Код подразделения | | | |-| | | |
\-----/ \-----/
4.5. Адрес места жительства
4.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
4.5.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | 4.5.1.2. Субъект Российской Федерации | | |
\-----------/ \---/
(код)
4.5.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.7. Дом Номер дома 4.5.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
4.5.1.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
4.5.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
4.5.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
4.5.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
4.6. Контактные данные 4.6.1. Телефон |+|7|(|9|2|0|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|2|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|2| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |М|И|Р|О|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |В|А|Л|Е|Р|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|А|Н|Д|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1235 Стр. |0|1|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 2
4.4. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
4.4.1. Вид документа | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
4.4.2. Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
4.4.4. Кем выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
4.4.5. Код подразделения | | | |-| | | |
\-----/ \-----/
4.5. Адрес места жительства
4.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
4.5.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | 4.5.1.2. Субъект Российской Федерации | | |
\-----------/ \---/
(код)
4.5.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.7. Дом Номер дома 4.5.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
4.5.1.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
4.5.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
4.5.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
4.5.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
4.6. Контактные данные 4.6.1. Телефон |+|7|(|9|1|5|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|2| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
Пример 3
Создание некоммерческой организации
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1013 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P11001
Код по КНД 1111501
Заявление
о государственной регистрации юридического лица при создании
1. Наименование юридического лица на русском языке
1.1. Полное
| А | С | С | О | Ц | И | А | Ц | И | Я | Т | В | Е | Р | С | К | И | Х | П | А | Р | И | К | М | А | Х | Е | Р | О | В |
1.2. Сокращённое
2. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица
(в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного
органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по
которому осуществляется связь с юридическим лицом
/-----------\ /---\
2.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|0| 2.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
2.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г| | | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1020 Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N P11001
2.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П|Р|-|К|Т| | | | | | |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.7. Дом Номер дома 2.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |2|0| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
2.9. Офис Номер офиса
(квартира и т.п.) (квартиры и т.п.)
/-------------------\ /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/
3. Сведения о размере указанного в учредительных документах коммерческой организации:
/-\ 1 - уставного капитала
| | 2 - складочного капитала
\-/ 3 - уставного фонда
4 - паевого фонда
/-----------------------------\ /-------\
Размер | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
/-\
| | 1 - создаваемое акционерное общество
\-/ 2 - регистратор сведения о регистраторе указываются в листе К заявления
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1037 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист А заявления
Сведения об учредителе - российском юридическом лице
/-------------------------\ /-------------------\
1. ОГРН |5|1|3|6|9|1|2|4|2|6|8|4|2| 2. ИНН |6|9|1|2|4|2|6|8|4|1|
\-------------------------/ \-------------------/
3. Полное наименование на русском языке
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | Т | В | Е | Р | С | К | О | Й | Ц | И | Р | Ю | Л | Ь | Н | И | К | " |
4. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
4.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
4.2.1. Проценты | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
4.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
4.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |С|Т|Р|Е|Л|Ь|Н|И|К|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |К|И|Р|И|Л|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |С|Е|Р|Г|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|0|0|7|5|6|3|0|1|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |2|0|.|0|3|.|1|9|8|8|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | . | К | А | Л | И | Н | И | Н |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* |3|1|2|6|9|1|5|6|6|7|4|3|2|1|3|
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |1|0| |1|2|4|0|6|4| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|3|.|0|8|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|Е|Н|И|Е|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й|
\-------------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И | В | П | Р | О | Л | Е | Т | А | Р | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | О | Р | О | Д | А |
| Т | В | Е | Р | И |
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|4| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г| | | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л| | | | | | | | | |М|А|Р|Ш|А|Л|А| |К|О|Н|Е|В|А| | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |1|0| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |4|6| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1112 Стр. |0|0|6|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 1
Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |С|Т|Р|Е|Л|Ь|Н|И|К|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |К|И|Р|И|Л|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |С|Е|Р|Г|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|0|0|7|5|6|3|0|1|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |2|0|.|0|3|.|1|9|8|8|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | . | К | А | Л | И | Н | И | Н |
4. Должность
| П | Р | Е | Д | С | Е | Д | А | Т | Е | Л | Ь |
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |1|0| |1|2|4|0|6|4| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|3|.|0|8|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|Е|Н|И|Е|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й|
\-------------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И | В | П | Р | О | Л | Е | Т | А | Р | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | О | Р | О | Д | А |
| Т | В | Е | Р | И |
/-----\ /-----\
5.5. Код подразделения |6|9|0|-|0|0|3|
\-----/ \-----/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1129 Стр. |0|0|7|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 2
6. Адрес места жительства
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|4| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |М|А|Р|Ш|А|Л|А| |К|О|Н|Е|В|А| | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |1|0| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |4|6| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
7. Контактный телефон |+|7|(|9|1|0|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1181 Стр. |0|0|8|
\-----/
Форма N P11001
Лист И заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2. Коды дополнительных видов деятельности*
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
|9|1|.|3|3|.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
_____________________________
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1).
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|0|9|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|2| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* |5|1|3|6|9|1|2|4|2|6|8|4|2| 2.2. ИНН** |6|9|1|2|4|2|6|8|4|1|
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | Т | В | Е | Р | С | К | О | Й | Ц | И | Р | Ю | Л | Ь | Н | И | К | " |
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |М|Е|Л|Ь|Н|И|К|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |А|Л|Е|К|С|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |С|Е|Р|Г|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|0|0|2|4|5|3|1|4|
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения |2|5|.|1|2|.|1|9|7|4|
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1235 Стр. |0|1|0|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 2
4.4. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
4.4.1. Вид документа |2|1|
\---/
/-------------------------------------------------\
4.4.2. Серия и номер документа |2|8| |1|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата выдачи |0|6|.|0|7|.|2|0|1|0|
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
4.4.4. Кем выдан|З|А|В|О|Л|Ж|С|К|И|М| |Р|О|В|Д| |Г|О|Р|О|Д|А| |Т|В|Е|Р|И| | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
4.4.5. Код подразделения |6|9|0|-|0|0|1|
\-----/ \-----/
4.5. Адрес места жительства
4.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
4.5.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|7| 4.5.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
4.5.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |1|-|Г|О| |М|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
4.5.1.7. Дом Номер дома 4.5.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |1|0| | | | | | | |К|О|Р|П|У|С| | | | | |2| | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
4.5.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |3|1| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
4.5.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
4.5.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
4.5.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
4.6. Контактные данные 4.6.1. Телефон |+|7|(|9|1|0|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|1|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|2| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|2|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |С|Т|Р|Е|Л|Ь|Н|И|К|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |К|И|Р|И|Л|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |С|Е|Р|Г|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
| | 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
Пример 4
Создание потребительского гаражного кооператива
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1013 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P11001
Код по КНД 1111501
Заявление
о государственной регистрации юридического лица при создании
1. Наименование юридического лица на русском языке
1.1. Полное
| П | О | Т | Р | Е | Б | И | Т | Е | Л | Ь | С | К | И | Й | Г | А | Р | А | Ж | Н | Ы | Й | К | О | О | П | Е | Р | А | Т | И | В |
| " | А | В | Т | О | Д | О | М | " |
1.2. Сокращённое
2. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица
(в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного
органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по
которому осуществляется связь с юридическим лицом
/-----------\ /---\
2.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|7| 2.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
2.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1020 Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N P11001
2.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |Ш|И|Ш|К|О|В|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
2.7. Дом Номер дома 2.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|В|Л|А|Д|Е|Н|И|Е| | | |1|0|2| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
2.9. Офис Номер офиса
(квартира и т.п.) (квартиры и т.п.)
/-------------------\ /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/
3. Сведения о размере указанного в учредительных документах коммерческой организации:
/-\ 1 - уставного капитала
| | 2 - складочного капитала
\-/ 3 - уставного фонда
4 - паевого фонда
/-----------------------------\ /-------\
Размер | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
4. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
/-\
| | 1 - создаваемое акционерное общество
\-/ 2 - регистратор сведения о регистраторе указываются в листе К заявления
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |К|О|М|А|Р|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |В|И|К|Т|О|Р| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |Н|И|К|О|Л|А|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|1|2|0|0|4|5|6|2|1|3|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |3|0|.|1|0|.|1|9|7|7|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | . | Б | Е | Ж | Е | Ц | К | Т | В | Е | Р | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |0|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |1|2|.|0|7|.|2|0|0|0|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|З|А|В|О|Л|Ж|С|К|И|М| |Р|О|В|Д| |Г|О|Р|.| |Т|В|Е|Р|И| | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|7| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |Т|У|П|О|Л|Е|В|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |3|1| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |К|А|Р|Ц|Е|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |М|И|Х|А|И|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|1|2|0|9|3|5|4|1|2|3|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |1|5|.|0|7|.|1|9|8|1|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | . | К | А | Л | И | Н | И | Н |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |1|1| |1|2|3|6|5|4| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|3|.|0|2|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|О|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й| | | |
\-------------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И | В | З | А | В | О | Л | Ж | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | О | Р | О | Д | А | Т | В | Е | Р | И |
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|6|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|7| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |П|А|Р|Н|И|К|О|В|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |1|5| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1051 Стр. |0|0|7|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
Сведения об учредителе - физическом лице страница 1
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |П|Е|Т|Р|О|В|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |Е|К|А|Т|Е|Р|И|Н|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |Н|И|К|О|Л|А|Е|В|Н|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|1|2|5|4|6|2|1|3|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |0|5|.|0|6|.|1|9|8|4|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | К | А | Ш | И | Н | Т | В | Е | Р | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
/-----------------------------\
4. ОГРНИП* | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |1|5| |6|5|4|1|2|3| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |2|5|.|1|0|.|2|0|1|5|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|О|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й| | | |
\-------------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И | В | П | Р | О | Л | Е | Т | А | Р | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | О | Р | О | Д | А |
| Т | В | Е | Р | И |
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1068 Стр. |0|0|8|
\-----/
Форма N P11001
Лист В заявления
6. Адрес места жительства страница 2
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|0|4| 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |С|Т|Р|О|И|Т|Е|Л|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-----------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | |1|0| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |5|9| | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
7. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
/-----------------------------\ /-------\
7.1. Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | | рублей
\-----------------------------/ \-------/
7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)*
/-----\ /-----------------------------\
7.2.1. Проценты | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------------------/
/-\ /-----------------------------\
7.2.2. Десятичная дробь | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-----------------------------/
/-----------------------------\ /-----------------------------\
7.2.3. Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
_____________________________
* Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1112 Стр. |0|0|9|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 1
Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/---------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |К|А|Р|Ц|Е|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |М|И|Х|А|И|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|1|2|0|9|3|5|4|1|2|3|
\-----------------------/
3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.1. Дата рождения |1|5|.|0|7|.|1|9|8|1|
\---/ \---/ \-------/
3.2. Место рождения
| Г | О | Р | . | К | А | Л | И | Н | И | Н |
4. Должность
| П | Р | Е | Д | С | Е | Д | А | Т | Е | Л | Ь | К | О | О | П | Е | Р | А | Т | И | В | А |
5. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
5.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
5.2. Серия и номер документа |2|8| |1|1| |1|2|3|6|5|4| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
5.3. Дата выдачи |0|3|.|0|2|.|2|0|1|1|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|О|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й| | | |
\-------------------------------------------------------------------/
| О | Б | Л | А | С | Т | И | В | П | Р | О | Л | Е | Т | А | Р | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | О | Р | О | Д | А |
| Т | В | Е | Р | И |
/-----\ /-----\
5.5. Код подразделения |6|9|0|-|0|0|3|
\-----/ \-----/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1129 Стр. |0|1|0|
\-----/
Форма N P11001
Лист Е заявления
страница 2
6. Адрес места жительства
6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
6.1.1. Почтовый индекс |1|7|0|0|7| | 6.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г|.| | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л|.| | | | | | | | |П|А|Р|Н|И|К|О|В|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.1.7. Дом Номер дома 6.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |1|5| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.1.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
6.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
6.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
6.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
7. Контактный телефон |+|7|(|9|1|0|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1181 Стр. |0|1|1|
\-----/
Форма N P11001
Лист И заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2. Коды дополнительных видов деятельности*
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
|4|1|.|2|0|.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
_____________________________
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1).
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|2|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |К|О|М|А|Р|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |В|И|К|Т|О|Р| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |Н|И|К|О|Л|А|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|3|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|1| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|4|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |К|А|Р|Ц|Е|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |М|И|Х|А|И|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |А|Л|Е|К|С|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|5|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
| | 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1228 Стр. |0|1|6|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Заявителем является
/-\ 1 - учредитель юридического лица - физическое лицо
|1| 2 - руководитель юридического лица - учредителя
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения о юридическом лице - учредителе
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения об управляющей организации юридического лица - учредителя
/-------------------------\ /-------------------\
3.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
3.3. Полное наименование
4. Сведения о заявителе
4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия |П|Е|Т|Р|О|В|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя |Е|К|А|Т|Е|Р|И|Н|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество |Н|И|К|О|Л|А|Е|В|Н|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7000 1242 Стр. |0|1|7|
\-----/
Форма N P11001
Лист Н заявления
страница 3
5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством
Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной
организационно-правовой формы (ОПФ);
- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для
государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,
достоверны;
- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок
их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала,
паевого фонда), на момент государственной регистрации;
- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с
соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления;
- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, имеется.
Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
образования юридического лица через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего
личность, для создания юридического лица в целях совершения одного или нескольких
преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным
имуществом, приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования персональных
данных, полученных незаконным путём, для создания юридического лица, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
| | 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примеры заполнения Заявления о государственной регистрации юридического лица при создании (Форма N Р11001)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.