Пример заполнения Заявления о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей сведений о крестьянском (фермерском) хозяйстве, созданном до 1 января 1995 года
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7190 1015 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P27002
Код по КНД 1112508
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей сведений
о крестьянском (фермерском) хозяйстве, созданном до 1 января 1995 года
1. Фамилия, имя, отчество главы крестьянского (фермерского) хозяйства
1.1. На русском языке
/-------------------------------------------------------------------\
1.1.1. Фамилия |С|Е|М|Е|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.1.2. Имя |А|Н|Д|Р|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.1.3. Отчество |В|И|К|Т|О|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
1.2. С использованием букв латинского алфавита*
/-------------------------------------------------------------------\
1.2.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.2.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.2.3. Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|0|0|1|2|3|4|5|6|
\-----------------------/
/-\
3. Пол |1| 1 - мужской
\-/ 2 - женский
4. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
4.1. Дата рождения |1|1|.|0|1|.|1|9|6|5|
\---/ \---/ \-------/
4.2. Место рождения
Д | Е | Р | Е | В | Н | Я | И | Г | Н | А | Т | О | В | О | Т | В | Е | Р | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
5. Гражданство
/-\ 1 - гражданин Российской Федерации
|1| 2 - иностранный гражданин
\-/ 3 - лицо без гражданства
/-----\
5.1. Государство гражданства иностранного гражданина | | | |
\-----/
(код)
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
_____________________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7190 1022 Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N P27002
6. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации
/-----------\ /---\
6.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 6.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
6.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Р|-|Н| | | | | | | | |К|А|Ш|И|Н|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|П| | | | | | | | | | |П|Е|Р|В|О|М|А|Й|С|К|И|Й| | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|У|Л| | | | | | | | | |К|Р|А|С|Н|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
6.7. Дом Номер дома 6.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |3| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
6.9. Квартира | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
(комната и т.п.) \---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
7. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
7.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
7.2. Серия и номер документа |2|8| |0|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
7.3. Дата выдачи |0|5|.|0|9|.|2|0|0|0|
\---/ \---/ \-------/
/-------------------------------------------------------------------\
7.4. Кем выдан|О|В|Д| |К|А|Ш|И|Н|С|К|О|Г|О| |Р|А|Й|О|Н|А| |Т|В|Е|Р|С|К|О|Й| |О|Б|Л|
\-------------------------------------------------------------------/
А | С | Т | И |
/-----\ /-----\
7.5. Код подразделения |6|9|0|-|0|0|1|
\-----/ \-----/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7190 1046 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P27002
Лист А заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
/---\ /---\ /---\
1. Код основного вида деятельности |0|1|.|2|5|.|1| |
\---/ \---/ \---/
2. Коды дополнительных видов деятельности
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
|0|1|.|3|0|.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7190 1053 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P27002
Лист Б заявления
1. Я, ____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
документам.
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, я несу
ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|1| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
/---------------------------------------\
Контактные данные Телефон |+|7|(|9|2|0|)|1|2|3|4|5|6|7| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Подпись заявителя ______________________________
2. Заявление представлено в регистрирующий орган непосредственно заявителем и подписано им в
присутствии должностного лица регистрирующего органа. Документ, удостоверяющий личность,
заявителем представлен
____________________________________________ ___________________________________________________
(должность) (подпись, фамилия и инициалы)
3. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
| | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-----------------------\
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей сведений о крестьянском (фермерском) хозяйстве, созданном до 1 января 1995 года (Форма N P27002)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.