Пример заполнения Справки налогового агента об уплаченных налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, удержанных и перечисленных налоговым агентом по поручению налогоплательщика
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 2 декабря 2008 г. N ММ-3-3/634@
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-----------------------\
ИНН |7|7|3|0|1|6|0|4|8|4| | |
\-----------------------/
/-----------------\
КПП |7|7|3|0|0|1|0|0|1|
\-----------------/
Форма по КНД 1151087
Справка налогового агента об уплаченных
налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов
на накопительную часть трудовой пенсии,
удержанных и перечисленных налоговым агентом
по поручению налогоплательщика
/---\ /---\ /-------\ /---------------\ /-------\ для представления /-------\
дата |1|9|.|0|2|.|2|0|1|4| N |1|1| | | | | | | за |2|0|1|3| год в налоговую | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------/ \-------/ инспекцию (код) \-------/
1. Данные о налоговом агенте
/---------------------------------------------------------------\
|О|Б|Щ|Е|С|Т|В|О| |С| |О|Г|Р|А|Н|И|Ч|Е|Н|Н|О|Й| |О|Т|В|Е|Т|С|Т|В|
\---------------------------------------------------------------/
Наименование /---------------------------------------------------------------\
организации |Е|Н|Н|О|С|Т|Ь|Ю| |"|А|Л|Ь|Ф|А|"| | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------/
Фамилия, имя, отчество /---------------------------------------------------------------\
физического лица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------/
2. Данные о налогоплательщике
Фамилия /-----------------------------------------------------------------\
|Е|Р|Ш|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Имя /-----------------------------------------------------------------\
|М|И|Х|А|И|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Отчество /-----------------------------------------------------------------\
|С|Е|Р|Г|Е|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
ИНН /-----------------------\
|5|0|2|4|4|9|5|2|1|8|6|5|
\-----------------------/
Документ, удостоверяющий личность
Код вида /---\ Серия /-------------------------------------------------\
документа |2|1| и номер |2|8| |0|4| |1|4|8|4|5|2| | | | | | | | | | | | | |
\---/ \-------------------------------------------------/
Адрес места жительства
Почтовый индекс /-----------\ Субъект Российской Федерации (код) /---\
|1|4|3|4|4|4| |5|0|
\-----------/ \---/
Район /-----------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Город /-----------------------------------------------------------------\
|К|Р|А|С|Н|О|Г|О|Р|С|К| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------------\
|О|П|А|Л|И|Х|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Улица /-----------------------------------------------------------------\
|О|С|Е|Н|Н|Я|Я| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Дом /---------------\ Корпус /---------------\ Квартира /---------------\
|2|0| | | | | | | |2| | | | | | | | |4|5| | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
3. Из доходов налогоплательщика удержано и перечислено дополнительных страховых взносов
на накопительную часть трудовой пенсии
в сумме (руб.) /-----------------\ /---\
| | | | |5|8|4|7|0|.|0|0|
\-----------------/ \---/
Главный бухгалтер Белова Белова И.Ю.
____________________(должность)____________(подпись)_____________(ФИО)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Справки налогового агента об уплаченных налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, удержанных и перечисленных налоговым агентом по поручению налогоплательщика (Форма по КНД 1151087)
Подготовлено экспертами компании "Гарант"