Вход
Пример заполнения Заявления о внесении записи о прекращении деятельности присоединённого юридического лица
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7120 1016 Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N P16003
Код по КНД 1111513
Заявление
о внесении записи о прекращении деятельности присоединённого юридического лица
1. Сведения о присоединённом юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре
юридических лиц
/-------------------------\ /-------------------\
1.1. ОГРН |1|0|6|9|1|2|0|1|2|3|4|5|6| 1.2. ИНН |6|9|1|2|1|2|3|4|5|6|
\-------------------------/ \-------------------/
1.3. Полное наименование на русском языке
О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
" | В | О | Д | О | Л | Е | Й | " |
1.4. Сведения о записи о начале процедуры реорганизации, внесённой в Единый государственный реестр
юридических лиц в отношении присоединенного юридического лица
/-------------------------\
1.4.1. Государственный регистрационный номер записи (ГРН) |1|1|4|6|9|0|1|2|3|4|5|6|7|
\-------------------------/
/---\ /---\ /-------\
1.4.2. Дата внесения записи |2|1|.|0|1|.|2|0|1|4|
\---/ \---/ \-------/
2. Сведения о юридическом лице, к которому осуществляется присоединение, содержащиеся
в Едином государственном реестре юридических лиц
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН |1|0|6|9|1|9|0|1|3|5|7|9|2| 2.2. ИНН |6|9|0|9|1|2|3|4|5|6|
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование на русском языке
О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
" | С | К | О | Р | П | И | О | Н | " |
2.4. Сведения о записи о начале процедуры реорганизации, внесённой в Единый государственный
реестр юридических лиц в отношении юридического лица, к которому осуществляется присоединение
/-------------------------\
2.4.1. Государственный регистрационный номер записи (ГРН) |1|1|4|6|9|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-------------------------/
/---\ /---\ /-------\
2.4.2. Дата внесения записи |2|2|.|0|1|.|2|0|1|4|
\---/ \---/ \-------/
3. Дата публикации сообщения о принятии решения о реорганизации в органе печати, в котором
публикуются данные о государственной регистрации юридических лиц
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
3.1. Первая публикация |2|7|.|0|1|.|2|0|1|4| 3.2. Вторая публикация |2|4|.|0|2|.|2|0|1|4|
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7120 1023 Стр. |0|0|2|
\-----/
Сведения о заявителе
Форма N P16003
Лист А заявления
страница 1
1. Заявителем является
/-\ 1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
|1| 2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
\-/ 3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
местного самоуправления
2. Сведения об управляющей организации
/-------------------------\ /-------------------\
2.1. ОГРН* | | | | | | | | | | | | | | 2.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
2.3. Полное наименование
3. Сведения о заявителе
3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
3.1.1. Фамилия |А|Н|Д|Р|Е|Е|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
3.1.2. Имя |С|Е|Р|Г|Е|Й| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
3.1.3. Отчество |М|И|Х|А|Й|Л|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
3.2. ИНН (при наличии) |6|9|2|4|1|2|3|4|5|6|7|8|
\-----------------------/
3.3. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
3.3.1. Дата рождения |1|9|.|0|3|.|1|9|7|4|
\---/ \---/ \-------/
3.3.2. Место рождения
Г | О | Р | . | К | А | Л | И | Н | И | Н |
3.4. Данные документа, удостоверяющего личность
/---\
3.4.1. Вид документа |2|1|
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
3.4.2. Серия и номер документа |2|8| |1|0| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
3.4.3. Дата выдачи |0|1|.|0|9|.|2|0|1|0|
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
3.4.4. Кем выдан|О|Т|Д|Е|Л|Е|Н|И|Е|М| |У|Ф|М|С| |Р|О|С|С|И|И| |П|О| |Т|В|Е|Р|С|К|О|
\-----------------------------------------------------------------/
Й | О | Б | Л | А | С | Т | И | В | П | Р | О | Л | Е | Т | А | Р | С | К | О | М | Р | А | Й | О | Н | Е | Г | . | Т | В | Е | Р | И |
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7120 1030 Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N P16003
Лист А заявления
страница 2
3.5. Адрес места жительства
3.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
/-----------\ /---\
3.5.1.1. Почтовый индекс |1|2|3|4|5|6| 3.5.1.2. Субъект Российской Федерации |6|9|
\-----------/ \---/
(код)
3.5.1.3. Район Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
3.5.1.4. Город Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Г| | | | | | | | | | |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
3.5.1.5. Населённый пункт Наименование населённого пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
3.5.1.6. Улица Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
/-------------------\ /-------------------------------------------------------\
|Н|А|Б| | | | | | | | |П|Р|О|Л|Е|Т|А|Р|С|К|А|Я| | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------------------------/
3.5.1.7. Дом Номер дома 3.5.1.8. Корпус Номер корпуса
(владение и т.п.) (владения и т.п.) (строение и т.п.) (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\ /-------------------\ /---------------\
|Д|О|М| | | | | | | | |1| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/ \-------------------/ \---------------/
/---------------\ /---------------\
3.5.1.9. Квартира |К|В|А|Р|Т|И|Р|А| Номер квартиры |1|2|3| | | | | |
(комната и т.п.)\---------------/ (комнаты и т.п.) \---------------/
3.5.2. За пределами территории Российской Федерации
/-----\
3.5.2.1. Страна места жительства | | | |
\-----/
(код)
3.5.2.2. Адрес места жительства
/---------------------------------------\
3.6. Контактные данные 3.6.1. Телефон |+|7|(|9|1|0|)|9|3|1|2|3|4|5| | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
3.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/штрих-код\-/ /-----\
7120 1047 Стр. |0|0|4|
\-----/
Форма N P16003
Лист А заявления
страница 3
4. Я,_____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что:
- передаточный акт содержит положения о правопреемстве по всем обязательствам прекратившего
деятельность в результате реорганизации в форме присоединения юридического лица в
отношении всех его кредиторов;
- все кредиторы прекратившего деятельность присоединённого юридического лица уведомлены в
письменной форме о реорганизации;
- сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны.
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических
лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:
/-\ 1 - выдать заявителю
|2| 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
\-/ 3 - направить по почте
Подпись заявителя* ______________________________
5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
5.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
|1| 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления о внесении записи о прекращении деятельности присоединённого юридического лица (Форма N P16003)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2017 г.