Вход
Пример заполнения Заявления на получение патента
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Форма Заявления, утвержденная приказом ФНС России от 14 декабря 2012 г. N ММВ-7-3/957@, признана утратившей силу
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 14 декабря 2012 г. N ММВ-7-3/957@
(с изменениями от 5 февраля 2014 г.)
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН |6|9|5|0|1|4|7|2|5|8|3|9|
\-/ 0920 3013 \-/ \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма по КНД 1150010
Заявление
на получение патента (форма N 26.5-1)
/-------\
Представляется в налоговый орган (код) |6|9|5|0|
\-------/
В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса Российской
Федерации (далее НК РФ) индивидуальный предприниматель
/-------------------------------------------------------------------------\
Фамилия |Л|Е|В|И|Н| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
Имя |И|Г|О|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
Отчество*(1) |Л|Ь|В|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------\
ОГРНИП*(2) |1|1|2|4|9|7|6|5|4|0|0|0|1|2|9|
\-----------------------------/
Адрес места жительства*(3)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс |1|7|0|0|3|9| Субъект Российской Федерации (код) |6|9|
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город |Т|В|Е|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок и т.п.) \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, |Ф|Р|У|Н|З|Е| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.п.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома |8| | | | | | | | Номер корпуса |2| | | | | | | | Номер |1|2| | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ квартиры \---------------/
/---\ /---\ /---\ /-------\
просит выдать патент на |1|1| месяцев с даты начала действия патента*(2) |0|1| |0|2| |2|0|1|4|
\---/ \---/.\---/.\-------/
/-----\ /-----\
Заявление составлено на |0|0|3| страницах с приложением копии документа*(4) на |-|-|-| листах
\-----/ \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем документе, | Сведения о представлении заявления
подтверждаю: |
/-\ 1 - индивидуальный предприниматель |
|1| 2 - представитель индивидуального | /---\
\-/ предпринимателя*(4) | Данное заявление представлено (код) | | |
| \---/
/---------------------------------------\ |
|Л|Е|В|И|Н| | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах с приложением копии
/---------------------------------------\ | \-----/ документа
|И|Г|О|Р|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ | на | | | | листах
|Л|Ь|В|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ | /---\ /---\ /-------\
(фамилия, имя, отчество*(1) представителя | Дата представления | | | | | | | | | | |
полностью) | заявления \---/.\---/. \-------/
|
Номер контактного телефона |
/---------------------------------------\ | /-------------------------\
|8|(|4|8|2|2|)|5|6|0|3|5|2| | | | | | | | | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | за N \-------------------------/
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись ______ Дата |1|3| |0|1| |2|0|1|4| |
\---/.\---/.\-------/ |
МП |
|
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | __________________________ __________________
\---------------------------------------/ Фамилия, И.О.*(1) Подпись
*(1) Отчество указывается при наличии.
*(2) Не указывается в случае подачи заявления на получение патента одновременно с документами,
представляемыми при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
*(3) Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином
документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства.
*(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН |6|9|5|0|1|4|7|2|5|8|3|9|
\-/ 0920 3020 \-/ \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:
О | К | А | З | А | Н | И | Е | А | В | Т | О | Т | Р | А | Н | С | П | О | Р | Т | Н | Ы | Х | У | С | Л | У | Г | П | О |
П | Е | Р | Е | В | О | З | К | Е | Г | Р | У | З | О | В | А | В | Т | О | М | О | Б | И | Л | Ь | Н | Ы | М |
Т | Р | А | Н | С | П | О | Р | Т | О | М |
(наименование вида предпринимательской деятельности, установленное законом
субъекта Российской Федерации)
Идентификационный код установленного законом субъекта /-----------\
Российской Федерации вида предпринимательской деятельности* |1|0|6|9|0|1|
\-----------/
Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:
/-\ 1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам
|1| гражданско-правового характера;
\-/ 2 - без привлечения наемных работников.
/---\ Средняя численность наемных работников, определяемая в порядке,
|1|0| установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в
\---/ области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются.
* Указывается идентификационный код вида предпринимательской деятельности в соответствии с
Классификатором видов предпринимательской деятельности, в отношении которых законом субъекта Российской
Федерации предусмотрено применение патентной системы налогообложения, утвержденным приказом ФНС России от
15.01.2013 N ММВ-7-3/9@. (Классификатор размещен на сайте ФНС России по адресу http://www.nalog.ru).
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН |6|9|5|0|1|4|7|2|5|8|3|9|
\-/ 0920 3037 \-/ \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|3|
\-----/
Сведения о транспортных средствах*(1), используемых при осуществлении видов предпринимательской
деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ*(2).
Показатели Код Значение показателей
строки
/---\
Код транспортных средств*(3) 010 |0|1|
\---/
Идентификационный номер 020 /-------------------------------------------------\
транспортного средства*(4) |Х|З|Х|2|7|4|9|1|0|С|0|0|5|4|7|9|0| | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Марка транспортного 030 /-----------------------------------------------------------\
средства*(5) |Г|А|З| |2|7|4|7|1|-|0|0|0|0|0|1|0|-|0|1| | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Регистрационный знак 040 /-----------------------------------------------------------\
транспортного средства*(6) |О|9|5|5|Е|Т|6|9|R|U|S| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Идентификационный номер 020 /-------------------------------------------------\
транспортного средства*(4) |Х|З|Х|2|7|4|1|1|0|С|0|1|2|0|4|2|6| | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Марка транспортного 030 /-----------------------------------------------------------\
средства*(5) |Г|А|З| |2|7|4|7|1|-|0|0|0|0|0|1|0|-|0|1| | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Регистрационный знак 040 /-----------------------------------------------------------\
транспортного средства*(6) |У|1|4|7|О|Т|6|9|R|U|S| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Идентификационный номер 020 /-------------------------------------------------\
транспортного средства*(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Марка транспортного 030 /-----------------------------------------------------------\
средства*(5) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Регистрационный знак 040 /-----------------------------------------------------------\
транспортного средства*(6) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Идентификационный номер 020 /-------------------------------------------------\
транспортного средства*(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Марка транспортного 030 /-----------------------------------------------------------\
средства*(5) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Регистрационный знак 040 /-----------------------------------------------------------\
транспортного средства*(6) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Идентификационный номер 020 /-------------------------------------------------\
транспортного средства*(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Марка транспортного 030 /-----------------------------------------------------------\
средства*(5) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Регистрационный знак 040 /-----------------------------------------------------------\
транспортного средства*(6) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
*(1) Заполняется необходимое количество данных листов по каждому транспортному средству. По коду строки
010 в последующих листах проставляется прочерк;
*(2) Заполняется индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один
из следующих видов предпринимательской деятельности:
- оказания автотранспортных услуг по перевозке грузов автомобильным транспортом (подпункт 10 пункта 2
статьи 346.43 НК РФ),
- оказания автотранспортных услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом (подпункт 11 пункта
2 статьи 346.43 НК РФ),
- оказания услуг по перевозке пассажиров водным транспортом (подпункт 32 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ),
- оказания услуг по перевозке грузов водным транспортом (подпункт 33 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ);
*(3) Указывается один из следующих кодов транспортных средств:
01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов;
02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров;
03 - водный транспорт по перевозке пассажиров;
04 - водный транспорт по перевозке грузов.
*(4) По наземным транспортным средствам указывается идентификационный номер - VIN.
По водным транспортным средствам указывается идентификационный номер судна ИМО;
*(5) Указывается из документа о государственной регистрации транспортного средства;
*(6) По водным транспортным средствам указывается регистрационный номер судна.
/-\ /-\
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления на получение патента (Форма N 26.5-1)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2014 г.