Пример заполнения Заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 11 декабря 2012 г. N ММВ-7-6/941@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/ \-/ /-----------------------\
штрих-код ИНН |6|9|5|2|1|4|0|0|9|3|2|1|
1201 7010 \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N ЕНВД-4
Код по КНД 1112017
код налогового /-------\
органа |6|9|5|2|
ЗАЯВЛЕНИЕ \-------/
О СНЯТИИ С УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ В КАЧЕСТВЕ
НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета
индивидуального предпринимателя*(1)
/-\ 1 - с прекращением предпринимательской деятельности;
в связи |1| 2 - с переходом на иной режим налогообложения;
\-/ 3 - с нарушением требований, установленных подпунктом 1 пункта 2.2 статьи 346.26
Налогового кодекса Российской Федерации;
4 - иное.*(1)
Б | У | Н | Е | Г | И | Н | А | Л | Е | К | С | А | Н | Д | Р | С | Е | Р | Г | Е | Е | В | И | Ч |
(фамилия, имя, отчество*(2) индивидуального предпринимателя)
/-----------------------------\
ОГРНИП |1|1|4|5|8|7|0|1|2|4|9|7|8|2|3|
\-----------------------------/
Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога /---\ /---\ /-------\
на вмененный доход для отдельных видов деятельности*(3) |2|5|.|0|7|.|2|0|1|4|
\---/ \---/ \-------/
/-----\ /-----\
Приложение к заявлению*(1) составлено на |1|-|-|страницах с приложением копии документа*(4) на |-|-|-|листах
\-----/ \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
/-\ в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
|1| 1 - индивидуальный предприниматель; | /---\
\-/ 2 - представитель индивидуального предпринимателя.*(4)| Данное заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | с приложением на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ | с приложением копии документа на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
(фамилия, имя, отчество*(2) представителя полностью) | Дата представления /---\ /---\ /-------\
/-----------------------\ | заявления | | |.| | |.| | | | |
ИНН представителя*(5) | | | | | | | | | | | | | | \---/ \---/ \-------/
\-----------------------/ |
Номер контактного телефона | Зарегистрировано /-------------------------\
/---------------------------------------\ | за N | | | | | | | | | | | | | |
|8|4|8|2|2|5|6|0|3|5|8| | | | | | | | | | | \-------------------------/
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
|2|8|.|0|7|.|2|0|1|4| |
___________________ \---/ \---/ \-------/ |
(подпись) (дата) |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | _________________________ ___________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.*(2) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения о снятии с учета
Снятие с учета в налоговом органе индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога
на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:
__________________________________ _______________________________________________ ______________________
Должность Фамилия, И.О.*(2) Подпись
/---\ /---\ /-------\
Дата | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
______________________________
*(1) Индивидуальный предприниматель также вправе сообщить по настоящей форме о прекращении отдельного
вида предпринимательской деятельности и об адресе места осуществления этой деятельности, заполнив
приложение к настоящему Заявлению.
*(2) Отчество указывается при наличии.
*(3) Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым
налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, или дата перехода на иной режим
налогообложения.
*(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
*(5) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
(Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской
Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ \-/ /-----------------------\
штрих-код ИНН |6|9|5|2|1|4|0|0|9|3|2|1|
1201 7027 \-----------------------/
/-----\
Стр. | | | |
\-----/
Приложение
к форме N ЕНВД-4
Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления*:
/---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
/---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
/---\
Код вида предпринимательской деятельности** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю : _____________________________
(подпись)
______________________________
* В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления
предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов
приложения к форме N ЕНВД-4.
** Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку
заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
/-\ /-\
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (Форма N ЕНВД-4)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2019 г.
Листом Компании "Гарант" от 1 января 2014 г. N <ошибка> настоящий документ признан утратившим силу с 2 января 1600 г.