/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН |7|7|1|5|2|2|2|0|3|8|-|-|
0030 9028 \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |7|7|1|5|0|1|0|0|1| Стр. |0|0|2|
\-----------------/ \-----/
Раздел 1. Сумма налога,
подлежащая уплате в бюджет (возмещению из бюджета),
по данным налогоплательщика
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
/---------------------\
Код по ОКТМО 010 |4|5|3|5|3|0|0|0|-|-|-|
\---------------------/
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 020 |1|8|2|1|0|3|0|1|0|0|0|0|1|1|0|0|0|1|1|0|
\---------------------------------------/
Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет в /-----------------------\
соответствии с пунктом 5 статьи 173 Налогового 030 | | | | | | | | | | | | |
кодекса Российской Федерации \-----------------------/
/-------------------\
Регистрационный номер договора инвестиционного 060 | | | | | | | | | | |
товарищества \-------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата начала действия договора инвестиционного 070 | | |.| | |.| | | | |
товарищества \---/ \---/ \-------/
/---\ /---\ /-------\
Дата окончания действия договора 080 | | |.| | |.| | | | |
инвестиционного товарищества \---/ \---/ \-------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
__________________________ (подпись) ________22.04.2015___________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/