Пример заполнения Заявления в Пенсионный Фонд России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2015 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Заявления в Пенсионный Фонд России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. постановлением Правления Пенсионного фонда России
от 20 февраля 2015 г. N 35п

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

  В ________________ГУ ОПФ РФ по Рязанской области___________________

              (наименование территориального органа ПФР)

                                Заявление

                 о предоставлении отсрочки (рассрочки)

              по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,

   (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес места нахождения

 организации/Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического

                         лица, ИНН (при наличии))

_______________________________________________________________________,

Регистрационный номер в ПФР _072-030-018275_____________________________

Прошу предоставить отсрочку (рассрочку) по уплате _страховых взносов____

                   --------                       (указать вид платежа -

                                         страховые взносы, пени, штрафы)

на период с _1 февраля 2015 года_ по _31 мая 2015 года__________________

    (указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки))

по   основанию,   предусмотренному   пунктом _3_ части   3 статьи   18.1

Федерального закона от  24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ  "О  страховых взносах

в Пенсионный фонд  Российской  Федерации,  Фонд  социального страхования

Российской   Федерации,  Федеральный   фонд  обязательного  медицинского

страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

Обязуюсь  уплатить  проценты,  начисленные   на  сумму  задолженности  в

соответствии  с  частью  6  статьи  18.1  Федерального закона от 24 июля

2009 г. N 212-ФЗ.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Вид платежа		Сумма задолженности (руб.)
Пенсионный фонд Российской Федерации, всего в том числе:		115200
	страховые взносы	115200
	пени	-
	штрафы	-
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, всего в том числе:		38000
	страховые взносы	38000
	пени	-
	штрафы	-
ИТОГО:		153200

_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___

(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)

    руководителя организации

      (физического лица))

   М.П.

_____ ________________20____г.   _____________________________(________)

  (дата получения заявления      (подпись уполномоченного лица (Ф.И.О.)

территориальным органом ПФР)      территориального органа ПФР)

Приложение
к Заявлению о предоставлении
отсрочки (рассрочки) по уплате
страховых взносов, пеней и штрафов
от "22" января 2015 г.

                             Обязательство

    о соблюдении плательщиком страховых взносов условий, на которых

       принимается решение о предоставлении отсрочки (рассрочки)

_6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,

   (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения

 организации/Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического

                         лица, ИНН (при наличии)

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _072-030-018275______________________________

на  период   действия  отсрочки (рассрочки)   обязуется    неукоснительно

выполнять все условия, в соответствии с которыми   предоставлена отсрочка

(рассрочка), а именно:

     1. Своевременно и в полном размере уплачивать страховые взносы в ПФР

на   обязательное   пенсионное   страхование   и   в   Федеральный   фонд

обязательного  медицинского  страхования  на  обязательное    медицинское

страхование в течение периода действия отсрочки (рассрочки).

     2. При  наступлении  сроков  уплаты  сумм отсроченной (рассроченной)

задолженности  своевременно  и в полном размере уплачивать  причитающиеся

суммы задолженности  и  процентов,  начисленных  на сумму задолженности в

соответствии  с  частью  6  статьи  18.1  Федерального  закона от 24 июля

2009 г.  N 212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд Российской

Федерации,    Фонд    социального   страхования   Российской   Федерации,

Федеральный  фонд  обязательного  медицинского   страхования"   (далее  -

Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

     3. В  случае наступления  обстоятельств,  исключающих предоставление

отсрочки (рассрочки)  по  уплате  страховых  взносов,  пеней  и  штрафов,

указанных в пункте 1 части  1  статьи 18.2 Федерального закона от 24 июля

2009 г. N 212-ФЗ, незамедлительно известить об этом территориальный орган

ПФР, предоставивший отсрочку (рассрочку).

     Предполагаемый график погашения задолженности прилагается.

_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___

(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)

    руководителя организации

      (физического лица)

   М.П.

Приложение
к Заявлению о предоставлении
отсрочки (рассрочки) по уплате
страховых взносов, пеней и штрафов

ГРАФИК
ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N п/п	Срок погашения задолженности	Сумма задолженности, всего (руб.)	В том числе			Сумма процентов (руб.)
			страховые взносы	пени	штрафы
1	01.06.2015	115200	115200	X	X	1584

ГРАФИК
ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N п/п	Срок погашения задолженности	Сумма задолженности, всего (руб.)	В том числе			Сумма процентов (руб.)
			страховые взносы	пени	штрафы
1	01.06.2015	38000	38000	X	X	523

_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___

(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)

    руководителя организации

      (физического лица))

   М.П.