Пример заполнения Отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2015 г.) (документ утратил силу)

Пример заполнения Отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. положением Банка России
от 11 августа 2014 г. N 428-П

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                        Зарегистрировано "_____"_________________20____г.

                        _________________________________________________

                        (указывается наименование регистрирующего органа)

                        _________________________________________________

                                  (подпись уполномоченного лица)

                                (печать регистрирующего органа)

ОТЧЕТ
ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА) ЦЕННЫХ БУМАГ

________________Публичное акционерное общество "Альфа"____________________,

              (указывается полное наименование эмитента)

_акции именные обыкновенные бездокументарные в количестве 2000____________

_(две тысячи) штук, номинальной стоимостью 10 (десять) рублей каждая,_____

_размещенные путем закрытой подписки, количество подлежавших размещению___

_ценных бумаг в соответствии с зарегистрированным решением о______________

_дополнительном выпуске - 2000 (две тысячи) штук_________________________.

(указываются вид, категория (тип), серия, форма и иные идентификационные

    признаки размещенных ценных бумаг, для облигаций - срок погашения,

номинальная стоимость (при наличии), количество подлежавших размещению

ценных бумаг в соответствии с зарегистрированным решением об их выпуске

 (дополнительном выпуске) и количество фактически размещенных ценных

                   бумаг, способ их размещения)

Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного  выпуска)

ценных бумаг

                  /-\ /---\ /---------\ /-\ /-------\

                  |1|-|1|1|-|1|1|1|1|1|-|A|-|1|1|1|D|

                  \-/ \---/ \---------/ \-/ \-------/

Дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных

бумаг

                    "_29_"______мая______2015 г.

Утвержден решением_Генеральным директором Публичного акционерного________

                  _общества "Альфа"_____________________________________,

                   (указывается орган управления эмитента, утвердивший

                   отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска)

                                   ценных бумаг)

принятым "15"__июня__2015 г., протокол (приказ) от "15"_июня_2015 г. N__.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны:_Российская Федерация,___

                                                     (указываются место

_121205, г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 36, стр. 3,______________________

    нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием

                          междугороднего кода)

_телефон 8 (499) 123-45-67______________________________________________.

Генеральный директор Публичного акционерного общества "Альфа" ___________ _А.А. Стрельцов_ подпись И.О. Фамилия "_15_"____июня_____ 2015 г. М.П.

1. Вид, категория (тип) ценных бумаг

акции именные обыкновенные.

2. Форма ценных бумаг.

бездокументарные.

3. Способ размещения ценных бумаг

закрытая подписка.

4. Фактический срок размещения ценных бумаг

дата фактического начала размещения ценных бумаг (дата заключения первого договора, направленного на отчуждение ценной бумаги (ценных бумаг)) - 8 июня 2015 г.;

дата фактического окончания размещения ценных бумаг (дата внесения последней записи по лицевому счету (счету депо) приобретателя ценных бумаг) - 10 июня 2015 г.

5. Номинальная стоимость каждой ценной бумаги

10 (десять) рублей.

6. Количество размещенных ценных бумаг

Количество фактически размещенных ценных бумаг, оплачиваемых денежными средствами - 2000 (две тысячи) штук.

Фактически размещенных ценных бумаг, оплачиваемых иным имуществом - нет.

Фактически размещенных ценных бумаг, оплаченных путем зачета денежных требований - нет.

Фактически размещенных ценных бумаг в процессе осуществления преимущественного права приобретения дополнительных акций или облигаций - нет.

Размещенных дробных акций - нет.

7. Цена (цены) размещения ценных бумаг

>>>>

Цена размещения, руб./иностр. валюта	Количество ценных бумаг, размещенных по указанной цене, штук
10 (десять) рублей	2000 (две тысячи)

8. Общий объем поступлений за размещенные ценные бумаги

а) общая сумма (стоимость) имущества в рублях (в том числе денежные средства в рублях, сумма иностранной валюты по курсу Центрального банка Российской Федерации на момент оплаты и стоимость иного имущества (материальных и нематериальных активов), внесенного в оплату размещенных ценных бумаг - 20000 (двадцать тысяч) рублей;

б) сумма денежных средств в рублях, внесенная в оплату размещенных ценных бумаг - 20000 (двадцать тысяч) рублей;

в) сумма иностранной валюты, выраженная в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на момент оплаты (зачисления на банковский счет эмитента или посредника), внесенная в оплату размещенных ценных бумаг - нет;

г) стоимость иного имущества (материальных и нематериальных активов), выраженная в рублях, внесенного в оплату размещенных ценных бумаг - 0 рублей;

д) общая сумма (стоимость) имущества в рублях (в том числе денежные средства в рублях, сумма иностранной валюты по курсу Центрального банка Российской Федерации на момент оплаты и стоимость иного имущества (материальных и нематериальных активов), подлежащая внесению в оплату акций, размещенных при учреждении акционерного общества (задолженность по оплате акций, размещенных при учреждении акционерного общества)* - для данного способа размещения не заполняется;

е) общая сумма принятых к зачету денежных требований в рублях** - нет.

9. Доля размещенных и неразмещенных ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска)

доля размещенных ценных бумаг дополнительного выпуска в процентах от общего количества ценных бумаг выпуска - 100%;

доля неразмещенных ценных бумаг дополнительного выпуска в процентах от общего количества ценных бумаг выпуска - 0%.

10. Крупные сделки эмитента, а также сделки, в совершении которых имелась заинтересованность эмитента, совершенные в процессе размещения ценных бумаг

Крупных сделок в процессе размещения ценных бумаг эмитентом, требующих в соответствии с требованиями федеральных законов одобрения уполномоченным органом управления эмитента, не совершалось.

Сделок, в совершении которых имелась заинтересованность эмитента, которые в соответствии с требованиями федеральных законов требовали их одобрения, не совершалось.

11. Сведения о лицах, зарегистрированных в реестре акционеров эмитента

По состоянию на дату фактического окончания размещения ценных бумаг в реестре акционеров эмитента зарегистрированы:

а) акции, составляющие не менее чем два процента уставного капитала эмитента, на имя:

>>>>>>>>>>>>>>>>

Полное фирменное наименование (наименование, фамилия, имя, отчество) лица	Доля участия в уставном капитале эмитента
Красавцев Петр Семенович	25,00%
Хорошева Нина Михайловна	25,00%
Верников Андрей Андреевич	17,00%
Пандеев Александр Михайлович	15,00%
Демьяненко Наталья Сергеевна	10,00%
Кондриков Алексей Михайлович	5,00%
Петров Сергей Вадимович	3,00%

б) обыкновенные акции, составляющие не менее чем два процента обыкновенных акций эмитента, на имя:

>>>>>>>>

Полное фирменное наименование (наименование, фамилия, имя, отчество) лица	Доля участия в уставном капитале эмитента
Красавцев Петр Семенович	37,00%
Хорошева Нина Михайловна	37,00%
Верников Андрей Андреевич	22,00%

в) именные ценные бумаги, конвертируемые в акции эмитента, если в результате конвертации в совокупности с акциями, уже зарегистрированными на имя данного лица, количество акций, зарегистрированных на имя указанного лица, составит не менее чем два процента уставного капитала эмитента, с указанием доли участия в уставном капитале эмитента, которая будет принадлежать такому лицу в результате указанной конвертации - такие лица отсутствуют;

г) именные ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента, если в результате конвертации в совокупности с обыкновенными акциями, уже зарегистрированными на имя данного лица, количество обыкновенных акций, зарегистрированных на имя указанного лица, составит не менее чем два процента обыкновенных акций эмитента, с указанием доли принадлежащих им обыкновенных акций эмитента, которая будет принадлежать такому лицу в результате указанной конвертации - такие лица отсутствуют.

12. Сведения о лицах, входящих в состав органов управления эмитента

а) члены совета директоров (наблюдательного совета) эмитента:

Верников Андрей Андреевич

занимаемая должность в организации-эмитенте - председатель Совета директоров;

должностей в других организациях не занимает;

доля участия в уставном капитале эмитента - 17%;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - 22%;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

Стрельцов Алексей Александрович

занимаемые должности в организации-эмитенте - Генеральный директор, член Совета директоров;

должностей в других организациях не занимает;

доля участия в уставном капитале эмитента - нет;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - нет;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

Хорошева Нина Михайловна

занимаемые должности в организации-эмитенте - Заместитель Генерального директора, член Совета директоров;

должностей в других организациях не занимает;

доля участия в уставном капитале эмитента - 25%;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - 37%;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

Красавцев Петр Семенович

занимаемая должности в организации-эмитенте - член Совета директоров;

должностей в других организациях не занимает;

доля участия в уставном капитале эмитента - 25%;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - 37%;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

Кондриков Алексей Михайлович

занимаемая должность в организации-эмитенте - член Совета директоров;

занимаемых должностей в других организациях:

>>>>

Полное наименование организации	Занимаемая должность
ООО "Вега"	Генеральный директор

доля участия в уставном капитале эмитента - 5%;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - 1%;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

б) члены коллегиального исполнительного органа эмитента, с указанием по каждому из них:

коллегиальный исполнительный орган в акционерном обществе не образовывался.

в) лицо, занимающее должность (осуществляющее функции) единоличного исполнительного органа эмитента:

Стрельцов Алексей Александрович

занимаемые должности в организации-эмитенте - Генеральный директор, член Совета директоров;

должностей в других организациях не занимает;

доля участия в уставном капитале эмитента - нет;

доля принадлежащих ему обыкновенных акций эмитента - нет;

доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента - нет.

______________________________

* Указывается в случае размещения акций при учреждении акционерного общества.

** Указывается в случае оплаты ценных бумаг путем зачета денежных требований.