Пример заполнения Заявления в ФСС России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2015 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Заявления в ФСС России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2015 г.)
Приложение N 1. Заявление о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

Пример заполнения Заявления в ФСС России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. приказом Фонда социального страхования РФ
от 21 мая 2015 г. N 205

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 В __________________ГУ РРО ФСС РФ по Рязанской области__________________

   (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                          Российской Федерации)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении отсрочки (рассрочки)

               по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

 6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,

    (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес места нахождения

 организации / Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического

                         лица, ИНН (при наличии)

 _______________________________________________________________________,

 регистрационный  номер  в  Фонде  социального   страхования   Российской

 Федерации _6204029847___________________________________________________

 Прошу предоставить отсрочку (рассрочку) по уплате _Страховых взносов на_

                                                   (указать вид платежа -

 _случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством___________

    страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай

   временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пени, штрафы)

 на период с _1 февраля 2015 года_ по _31 мая 2015 года__________________

   (указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки)

 по  основанию,  предусмотренному  пунктом  3  части   3     статьи 18.1

 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ  "О  страховых   взносах

 в   Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд  социального  страхования

 Российской  Федерации, Федеральный   фонд   обязательного   медицинского

 страхования"    (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

 Обязуюсь  уплатить  проценты,  начисленные  на  сумму    задолженности в

 соответствии с частью 6 статьи  18.1  Федерального  закона  от   24 июля

 2009 г. N 212-ФЗ

>>>>>>>>>>

Вид платежа	Сумма задолженности (руб.)
страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	21610
пени	-
штрафы	-
Всего:	21610

_____________________________________Зайцев А.В.___________01.02.2015____

            (подпись                   (Ф.И.О.)              (дата)

    руководителя/заместителя

    руководителя организации

       (физического лица))

                                М.П. (при наличии)

 __ _______________ 20__ г.     _______________________(_______________)

   (дата получения заявления           (подпись             (Ф.И.О.)

 территориальным органом Фонда   уполномоченного лица

    социального страхования        территориального

     Российской Федерации)           органа Фонда

                                     социального

                                страхования Российской

                                      Федерации)

Приложение
к Заявлению о предоставлении отсрочки
(рассрочки) по уплате страховых взносов,
пеней и штрафов
от 1 февраля 2015 г.

                              ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

     о соблюдении плательщиком страховых взносов условий, на которых

        принимается решение о предоставлении отсрочки (рассрочки)

 6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,

     (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения

 организации / Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического

                         лица, ИНН (при наличии)

 _______________________________________________________________________,

 регистрационный  номер  в  Фонде  социального   страхования   Российской

 Федерации _6204029847___________________________________________________

 на  период  действия  отсрочки  (рассрочки)   обязуется   неукоснительно

 выполнять все условия, в соответствии с которыми предоставлена  отсрочка

 (рассрочка), а именно:

     1. Своевременно и в полном размере  уплачивать  страховые   взносы в

 Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации  на   обязательное

 социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в  связи

 с материнством в течение периода действия отсрочки (рассрочки).

     2. При наступлении сроков  уплаты  сумм  отсроченной  (рассроченной)

 задолженности своевременно и в полном размере  уплачивать  причитающиеся

 суммы задолженности и процентов, начисленных на  сумму   задолженности в

 соответствии с частью  6  статьи  18.1 Федерального  закона  от  24 июля

 2009 г. N 212-ФЗ "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд  Российской

 Федерации,   Фонд   социального   страхования   Российской    Федерации,

 Федеральный  фонд  обязательного  медицинского  страхования"    (далее -

 Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

     3. В случае наступления  обстоятельств,  исключающих  предоставление

 отсрочки (рассрочки) по  уплате  страховых  взносов,  пеней  и  штрафов,

 указанных в пункте 1 части 1 статьи 18.2 Федерального закона от 24  июля

 2009 г. N 212-ФЗ,  незамедлительно  известить  об  этом  территориальный

 орган Фонда, предоставивший отсрочку (рассрочку).

     Предполагаемый график погашения задолженности прилагается.

______________________________________Зайцев А.В.___________01.02.2015___

            (подпись                   (Ф.И.О.)               (дата)

    руководителя/заместителя

    руководителя организации

       (физического лица))

 М.П. (при наличии)

Приложение
к Заявлению о предоставлении отсрочки
(рассрочки) по уплате страховых взносов,
пеней и штрафов

ГРАФИК ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N п/п	Срок погашения задолженности	Сумма задолженности, всего (руб.)	В том числе			Сумма процентов (руб.)
N п/п	Срок погашения задолженности	Сумма задолженности, всего (руб.)	страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	пени	штрафы	Сумма процентов (руб.)
1	01.06.2015	21610	21610	X	X	297

_____________________________________Зайцев А.В.___________01.02.2015____

            (подпись                   (Ф.И.О.)              (дата)

    руководителя/заместителя

    руководителя организации

       (физического лица))

 М.П. (при наличии)

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение N 1. Заявление о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

Приложение. Обязательство о соблюдении плательщиком страховых взносов условий, на которых принимается решение о предоставлении отсрочки (рассрочки)

Приложение. График погашения задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам в фонд социального страхования Российской Федерации

ГАРАНТ: