Пример заполнения Заявления на получение патента для налогоплательщиков, применяющих налоговую ставку 0 процентов (пониженную налоговую ставку)
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Настоящая форма фактически прекратила действие
Утв. письмом Федеральной налоговой службы
от 1 июля 2015 г. N ГД-4-3/11496@
/\штрих-код/\ /-----------------------\
\/0920 5017\/ ИНН |5|3|2|1|5|2|4|3|2|4|5|1|
\-----------------------//-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма по КНД 1150010
Заявление
на получение патента (форма N 26.5-1)
/-------\
Представляется в налоговый орган (код) |5|3|2|1|
\-------/
В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса
Российской Федерации индивидуальный предприниматель
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия |И|в|а|н|о|в| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Имя |М|а|к|с|и|м| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Отчество*(1) |Н|и|к|о|л|а|е|в|и|ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------\
ОГРНИП*(2) |3|0|9|6|2|3|2|5|2|4|5|8|1|6|5|
\-----------------------------/
Адрес места жительства*(3)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс |1|7|3|0|1|5| Субъект Российской Федерации (код) |5|3|
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Город |В|Е|Л|И|К|И|Й| |Н|О|В|Г|О|Р|О|Д| | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок) \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, |Б|Е|Л|О|В|А| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) \-----------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома |1|4| | | | | | |Номер | | | | | | | | |Номер |3| | | | | | | |
(владения) \---------------/корпуса \---------------/квартиры\---------------/
(строения)
/---\ /---\ /---\ /-------\
просит выдать патент на |0|6| месяцев с даты начала | | |.| | |.| | | | |
\---/ действия патента*(2) \---/ \---/ \-------/
/-----\ /-----\
Заявление составлено на |0|0|3| страницах с приложением |-|-|-| листах
\-----/ копии документа*(4) \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем документе, |
подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
|1| 1 - индивидуальный предприниматель |
\-/ 2 - представитель индивидуального |
предпринимателя*(4) | /---\
/---------------------------------------\ |Данное заявление представлено (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \---/
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | страницах с приложением
\---------------------------------------/ | \-----/ копии документа*(4)
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ |на| | | | листах
(фамилия, имя, отчество*(1) представителя | \-----/
полностью) | /---\ /---\ /-------\
Номер контактного телефона |Дата представления | | |.| | |.| | | | |
/---------------------------------------\ |заявления \---/ \---/ \-------/
|8|9|1|0|5|4|2|1|2|4|2| | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /-------------------------\
/---\ /---\ /-------\ |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
Подпись ______ Дата |2|2|.|0|6|.|2|0|1|5| |за N \-------------------------/
\---/ \---/ \-------/ |
|
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_______________________ _____________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.*(1) Подпись
|
______________________________
*(1) Отчество указывается при наличии.
*(2) Не указывается в случае подачи заявления на получение патента одновременно с документами, представляемыми при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
*(3) Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства.
*(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
/\ /\
\/ \/
/\штрих-код/\ /-----------------------\
\/0920 5024\/ ИНН |5|3|2|1|5|2|4|3|2|4|5|1|
\-----------------------//-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:
П | р | е | д | о | с | т | а | в | л | е | н | и | е | у | с | л | у | г | п | о | д | н | е | в | н | о | м | у | у | х | о | д | у |
з | а | д | е | т | ь | м | и |
(наименование установленного законом субъекта Российской Федерации вида
предпринимательской деятельности)
/-----------\
Идентификационный код установленного законом субъекта |1|6| | | | |
Российской Федерации вида предпринимательской деятельности \-----------/
Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:
/-\ 1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам гражданско-
|1| правового характера;
\-/ 2 - без привлечения наемных работников.
/---\ Средняя численность наемных работников, определяемая в порядке,
| |4| установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в
\---/ области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются.
/-\
Индивидуальный предприниматель применяет налоговую ставку |0| процентов,
\-/
установленную
с | т | а | т | ь | е | й | 2 | З | а | к | о | н | а | Н | о | в | г | о | р | о | д | с | к | о | й | о | б | л | а | с | т | и | о | т |
2 | 7 | а | п | р | е | л | я | 2 | 0 | 1 | 5 | г | о | д | а | N | 7 | 5 | 7 | - | О | З |
(ссылка на норму закона субъекта Российской Федерации)
/\ /\
\/ \/
/\штрих-код/\ /-----------------------\
\/0920 5031\/ ИНН |5|3|2|1|5|2|4|3|2|4|5|1|
\-----------------------//-----\
Стр. |0|0|3|
\-----/
Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности*,**
/---------------------\
Код по ОКТМО (код стр. 010) |4|9|6|2|5|0|0|0|-|-|-|
\---------------------/
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс |1|7|3|0|1|5| Субъект Российской Федерации (код) |5|3|
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Город |В|Е|Л|И|К|И|Й| |Н|О|В|Г|О|Р|О|Д| | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок) \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, |Б|е|л|о|в|а| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) \-----------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома |4| | | | | | | | Номер | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ корпуса \---------------/ квартиры \---------------/
(строения) (офиса)
/---------------------\
Код по ОКТМО (код стр. 010) | | | | | | | | | | | |
\---------------------/
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Субъект Российской Федерации (код) | | |
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок) \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) \-----------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ корпуса \---------------/ квартиры \---------------/
(строения) (офиса)
/---------------------\
Код по ОКТМО (код стр. 010) | | | | | | | | | | | |
\---------------------/
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Субъект Российской Федерации (код) | | |
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок) \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) \-----------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ корпуса \---------------/ квартиры \---------------/
(строения) (офиса)
/\ /\
\/ \/
_____________________________
* Заполняется необходимое количество данных листов по каждому месту осуществления предпринимательской деятельности.
** Сведения, обязательные для заполнения, кроме случаев, когда индивидуальный предприниматель планирует осуществлять вид предпринимательской деятельности, указанный в подпунктах 10, 11, 19, 32, 33, 45, 46 и 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации. Указывается код Общероссийского классификатора территорий муниципальных образований ОК 33-2013 (далее - код по ОКТМО) того муниципального образования, межселенной территории, населенного пункта, входящего в состав муниципального образования по месту осуществления предпринимательской деятельности.
При заполнении "Код по ОКТМО", под который отводится одиннадцать знакомест, свободные знакоместа справа от значения кода в случае, если код по ОКТМО имеет восемь знаков, заполняются прочерками. Например, для восьмизначного кода по ОКТМО 12445698 в поле "Код по ОКТМО" записывается одиннадцатизначное значение "12445698---".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления на получение патента для налогоплательщиков, применяющих налоговую ставку 0 процентов (пониженную налоговую ставку) (Форма N 26.5-1)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2015 г.