Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Пример заполнения заявления физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц (Форма N Р34001) (подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2016 г.) (документ не действует)
- Приложение N 3. Форма N Р34001 "Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (Код по КНД 1112513)
Приложение N 3. Форма N Р34001 "Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (Код по КНД 1112513)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1019 /-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N Р34001
Код по КНД 1112513
Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем
в Едином государственном реестре юридических лиц
1. Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения о юридическом лице, в
отношении которого представлено настоящее заявление
/-------------------------\ /-------------------\
1.1. ОГРН |1|1|6|7|7|4|2|5|2|1|3|0|7| 1.2. ИНН |7|8|4|2|3|4|5|2|8|1|
\-------------------------/ \-------------------/
1.3. Полное наименование на русском языке
| О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | С | О | Г | Р | А | Н | И | Ч | Е | Н | Н | О | Й | О | Т | В | Е | Т | С | Т | В | Е | Н | Н | О | С | Т | Ь | Ю |
| " | К | Р | И | С | Т | А | Л | Л | " |
2. Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о физическом лице как о
/-\ 1 - лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
|1| 2 - учредителе (участнике) юридического лица
\-/ 3 - любых сведений о физическом лице
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1026 /-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N Р34001
Лист А
страница 1
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия |С|П|И|Р|И|Д|О|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя |В|Я|Ч|Е|С|Л|А|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество* |В|А|Л|Е|Р|Ь|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
2. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
2.1. Дата рождения |1|2| |0|2| |1|9|8|4|
\---/.\---/.\-------/
2.2. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | В | Е | Л | И | Ж | С | М | О | Л | Е | Н | С | К | О | Й | О | Б | Л | А | С | Т | И |
3. Сведения о документе, удостоверяющем личность
/---\
3.1. Код вида документа** |2|1|
\---/
/-------------------------------------------------\
3.2. Серия и номер документа |2|2|1|1| |1|2|3|4|5|6| | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
3.3. Дата выдачи |0|5| |0|8| |2|0|0|7|
\---/.\---/.\-------/
3.4. Кем выдан
| О | Т | Д | Е | Л | Е | Н | И | Е | М | У | Ф | М | С | Р | О | С | С | И | И | П | О | С | М | О | Л | Е | Н | С | К | О | Й |
| О | Б | Л | А | С | Т | И | Г | О | Р | . | В | Е | Л | И | Ж |
/-----\ /-----\
3.5. Код подразделения |6|7|1|-|0|0|1|
\-----/ \-----/
4. Сведения для связи с заявителем
/---------------------------------------\
4.1. Номер телефона |+|7|(|9|1|0|)|1|2|0|3|4|5|6|7| | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других разделов настоящего Листа.
** Указывается код вида документа, удостоверяющего личность, в соответствии с приложением N 3 к
Требованиям к оформлению Заявления о внесении сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц (форма N Р18001), утвержденным приказом Федеральной
налоговой службы от 9 июня 2014 года N ММВ-7-14/316@ "Об утверждении формы заявления о внесении
сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, требований к его
оформлению, а также формы и содержания документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц на основании такого заявления" (зарегистрирован
/-\ Министерством юстиции Российской Федерации 18 июня 2014 года, регистрационный номер 32738). /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1033 /-----\
Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N Р34001
Лист А
страница 2
5. Я,*(1) _________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
подтверждаю, что:
содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;
настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а также иное
недобросовестное осуществление гражданских прав.
Мне известно, что представление в налоговый орган, уполномоченный на осуществление
государственной регистрации юридических лиц, настоящего заявления влечет внесение в Единый
государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности сведений о юридическом лице, в
отношении которого подано заявление.
Мне известно, что в случае представления в налоговый орган, уполномоченный на осуществление
государственной регистрации юридических лиц, недостоверных сведений, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Подпись заявителя*(2) __________________________________
6. Заявление представлено в налоговый орган, осуществляющий полномочия в сфере государственной
регистрации юридических лиц, непосредственно лицом, представившим заявление, и подписано им в
присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющий полномочия в сфере государственной
регистрации юридических лиц. Документ, удостоверяющий личность, лицом, представившим заявление,
представлен*(3)
___________________________________________ ______________________________________________________
(должность) (подпись, фамилия и инициалы)
7. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке*(4)
7.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
| | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-----------------------\
7.2. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
______________________________
*(1) Заполняется собственноручно, за исключением случаев направления заявления в форме электронного
документа, подписанного электронной подписью заявителя.
*(2) Проставляется в присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющего полномочия в
сфере государственной регистрации юридических лиц, либо лица, уполномоченного
свидетельствовать подлинность подписи в нотариальном порядке. Подпись не проставляется в случае
направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью лица,
представившего заявление.
*(3) Заполняется должностным лицом налогового органа, осуществляющим полномочия в сфере
государственной регистрации юридических лиц, в случае представления заявления на бумажном
носителе.
*(4) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке, в
/-\ случае представления заявления на бумажном носителе. /-\
\-/ \-/
|
<< Назад |
||
|
Содержание Пример заполнения заявления физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических... |